相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復習內(nèi)容，為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了筆試重點內(nèi)容：胃癌病理，希望對考生復習有所幫助。

一、病理——好發(fā)于胃竇小彎側(cè)。

（一）早期胃癌

◆僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

◆病理——高級別上皮內(nèi)瘤變或腺癌。

（二）3個關(guān)于胃癌的概念：

1.微小胃癌：＜5mm。

2.小胃癌：＜10mm。

3.一點癌：胃鏡黏膜活檢組織中查見癌，但切除后的胃標本雖經(jīng)全黏膜取材未見癌組織。

（三）肉眼分型

皮革胃——癌腫累及全胃致胃腔縮窄、胃壁僵硬如革囊狀，幾乎都是低分化癌或印戒細胞癌，惡性度極高。

（四）組織學分型

1.普通型：XX腺癌+印戒。

①乳頭狀腺癌；②管狀腺癌；

③低分化腺癌；④黏液腺癌；⑤印戒細胞癌。

2.特殊類型：

①腺鱗癌；②鱗狀細胞癌；③類癌；④未分化癌。

（五）擴散與轉(zhuǎn)移

1.直接浸潤

①胃竇癌——向十二指腸浸潤；

②賁門胃底癌——侵及食管下段；

③侵及黏膜下層后，可沿組織間隙與淋巴網(wǎng)蔓延，擴展距離可達癌灶外6cm，向十二指腸浸潤常在幽門下3cm以內(nèi)。

④突破漿膜后，擴散至鄰近器官（網(wǎng)膜、結(jié)腸、肝、脾、胰腺）。浸潤胰腺后，可能刺激腹腔神經(jīng)叢引起腰背部疼痛。

2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移——主要。進展期、早期均可。

終末期——可經(jīng)胸導管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部周圍的淋巴結(jié)。

3.腹膜種植轉(zhuǎn)移：

女性卵巢轉(zhuǎn)移瘤——Krukenberg瘤（庫肯勃瘤）。

4.血行轉(zhuǎn)移——晚期，肝臟轉(zhuǎn)移多。

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