相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容，為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容：胃癌，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

胃癌治療與預(yù)防

1.手術(shù)

（1）胃癌根治性切除：

整塊切除包括癌灶和胃的全部或部分，按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)清除胃周圍的淋巴結(jié)，重建消化道。

·早期：D2以下的胃切除術(shù)。

·進(jìn)展期：D2淋巴結(jié)廓清的胃切除術(shù)。

·D：實(shí)際手術(shù)時(shí)淋巴結(jié)的清除范圍。第二站全部清除的為D2。

①根治性胃近端大部切除，胃遠(yuǎn)端大部切除，或全胃切除。

前兩者胃切斷線要求：距腫瘤肉眼邊緣5cm以上，且應(yīng)切除3/4～4/5胃組織。

◆胃近端大部切除及全胃切除：

切除食管下端即距離賁門3～4cm。

◆胃遠(yuǎn)端大部切除及全胃切除：

切除十二指腸第一段即距離幽門3～4cm。

②胃部分切除術(shù)：

◆僅行胃癌原發(fā)病灶的局部姑息性切除。

◆適用于：年高體弱或大出血、穿孔，病情嚴(yán)重不能耐受根治性手術(shù)者。

③胃癌擴(kuò)大根治術(shù)：

包括胰體及脾在內(nèi)的根治性胃大部切除或全胃切除術(shù)。

④聯(lián)合臟器切除——聯(lián)合肝或橫結(jié)腸切除術(shù)。

⑤微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡胃癌根治手術(shù)）。

2.內(nèi)鏡治療

早期胃癌——胃鏡下行胃黏膜切除或剝離術(shù)

3.化療，適應(yīng)證：

①年齡＜ 40 歲；

②癌灶面積＞ 5 cm2；多發(fā)癌灶。

③周圍淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移；

④病理組織分化差；進(jìn)展期胃癌，無論淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。

4.放療：敏感度較低，僅用于緩解疼痛癥狀。

【胃癌病因與預(yù)防】

1.遺傳和基因。

2.癌前病變：

胃黏膜上皮異型增生。胃息肉、胃腺瘤（＞2cm）。

慢性萎縮性胃炎、胃部分切除術(shù)后的殘胃、Menetrier病。

3.幽門螺桿菌感染。

4.地域環(huán)境及飲食因素：

鹽腌食品（亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高）；食物中缺乏新鮮蔬菜與水果；吸煙。

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