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2021年臨床助理醫(yī)師筆試重點(diǎn)內(nèi)容:急性胃炎

2021-06-25 08:47 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容,為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容:急性胃炎,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

急性胃炎

(一)病因

①應(yīng)激——兩個(gè)特殊的急性應(yīng)激性胃炎——常考

A.Curling潰瘍——燒傷

B.Cushing潰瘍——中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變;

②感染;

③藥物;

④乙醇…….

(二)臨床表現(xiàn)

常見(jiàn):上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振,解痙藥可緩解。

3種急性胃炎的特點(diǎn)(TANG)
1.藥物和應(yīng)激導(dǎo)致的胃炎嚴(yán)重者——發(fā)生急性潰瘍并大量出血,

表現(xiàn):嘔血或黑便,低血壓、休克、貧血

內(nèi)鏡下:急性糜爛出血

2.急性胃腸炎(急性感染或食物中毒,合并腸炎)

腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振伴腹瀉,脫水,甚至低血壓

3.腐蝕性胃炎由于吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及其他腐蝕劑所導(dǎo)致的黏膜損傷。上腹劇痛、頻繁嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱

(三)診斷

確診:急診胃鏡(出血后24~48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行)。

禁忌證:腐蝕性胃炎急性期。

1.胃鏡表現(xiàn)——急性胃黏膜病變:彌漫分布的充血、水腫、多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍。

2.活檢:

①急性炎癥。

②靜止期:瘢痕形成和胃變形。

(四)治療

1.抑酸劑 ——H2RA或PPI。黏膜保護(hù)藥。

2.對(duì)癥治療

(1)解痙止痛藥緩解疼痛

(2)出血明顯者—— 補(bǔ)充血容量、糾正休克

冰生理鹽水+去甲腎上腺素——口服或經(jīng)胃鏡止血。

3.若為細(xì)菌感染所致——抗感染。

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