2021年臨床助理醫(yī)師筆試考點(diǎn)：腸梗阻治療

2021-06-30 09:07 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【腸梗阻治療】

——原則：糾正全身病理生理變化和解除腸梗阻。

1.基本處理（無(wú)論是否手術(shù)，都需要）：

（1）胃腸減壓。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

（3）防治感染：針對(duì)大腸埃希菌和厭氧菌的抗生素。

（4）對(duì)癥。

2.解除梗阻

適應(yīng)證

方法

非手術(shù)治療

1）單純性粘連性

2）麻痹性

3）炎癥性不完全性

4）蛔蟲(chóng)或糞塊所致

5）腸套疊早期

① 基本處理

②胃腸灌注生植物油驅(qū)蟲(chóng)

③低壓空氣或鋇劑灌腸

◆如加重為完全性機(jī)械性、有絞窄危險(xiǎn)——手術(shù)

手術(shù)

1）非手術(shù)治療無(wú)效者

2）絞窄性

3）腫瘤和先天性畸形引起

①解除病因——粘連松解；腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位；腸切開(kāi)取異物

②腸切除腸吻合術(shù)——腸管腫瘤、炎性腸狹窄、腸壁壞死

③腸道短路手術(shù)——梗阻近端與遠(yuǎn)端腸袢側(cè)側(cè)吻合術(shù)。用于梗阻原因不能切除者（如腫瘤廣泛浸潤(rùn)、腸粘連成團(tuán)）

④腸造口或腸外置術(shù)，二期手術(shù)治療原發(fā)病——適用于全身情況差不允許做復(fù)雜手術(shù)，又伴急性腸梗阻者。目的：解除梗阻，使腸道通暢