心絞痛-心電圖檢查

是發(fā)現心肌缺血、診斷心絞痛最常用的檢查方法。

1.心絞痛發(fā)作時心電圖　絕大多數患者可出現以R波為主的導聯(lián)中，ST段壓低或抬高，T波平坦或倒置，發(fā)作過后數分鐘內逐漸恢復。在平時有T波持續(xù)倒置的患者，發(fā)作時可變?yōu)橹绷ⅲㄋ^“假性正?；保?。

2.心電圖負荷試驗　最常用的是運動負荷試驗，主要為分級活動平板或踏車，運動中出現典型心絞痛，心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV持續(xù)2min為運動試驗陽性標準。

3.心電圖連續(xù)監(jiān)測　記錄24小時動態(tài)心電圖，可從中發(fā)現心電圖ST-T改變和各種心律失常。

【經典例題1】男性，48歲。發(fā)作性胸痛1個月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是

A.動態(tài)心電圖

B.超聲心動圖

C.心臟X線攝片

D.心電圖運動負荷試驗

E.放射性核素檢查

［參考答案］1.D

【敲黑板】

1.典型心肌缺血心電圖表現　相鄰2個以上導聯(lián)ST段下斜型或水平型下移。

2.負荷心電圖?、僮畛Ｓ玫姆莿?chuàng)傷性檢查方法；②陽性標準：ST段水平或下斜型壓低≥0.1mV持續(xù)2分鐘。

3.冠脈造影

（1）最準確的檢查方法。

（2）結果判斷：①管腔直徑減少＞70%重度狹窄;②50%～70%可以診斷冠心病;③＜50%不能診斷冠心病。