知識(shí)點(diǎn)44：

ALL化療方案：VP（長(zhǎng)春新堿、潑尼松），兒童緩解率80%～90%，成人50%。成人常用VDP（VP+柔紅霉素）或VDLP（VDP+左旋門冬酰胺酶）。

【典型例題】

男，25歲。頭暈、乏力1周，發(fā)熱伴牙齦出血2天。既往體健。查體：T 38.2℃，四肢及軀干皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)，胸骨壓痛（+），心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 78g/L，WBC 2.0×10⁹/L，Plt 20×10⁹/L。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查原始細(xì)胞占0.85，髓過(guò)氧化物酶染色（-），非特異性酯酶染色（-）。該患者應(yīng)選擇的化療方案是

A.VAD方案

B.VDLP方案

C.ABVD方案

D.DA方案

E.CHOP方案

【答案】 B

【解析】 患者骨髓細(xì)胞學(xué)檢查原始細(xì)胞＞30%，應(yīng)診斷為急性白血病。髓過(guò)氧化物酶染色和非特異性酯酶染色均為陰性，應(yīng)診斷為急淋白血病，化療首選VDLP方案，即長(zhǎng)春新堿（VCR）+柔紅霉素（DNR）+左旋門冬酰胺酶（L-ASP）+潑尼松（P），答案為B。

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