慢性肺源性心臟病（簡稱“慢肺心病”）是指由于各種原因?qū)е碌穆苑渭膊　⑿乩蚍窝懿∽?，逐漸引起肺動脈高壓，最終導(dǎo)致右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的心臟病。其診斷主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征以及輔助檢查結(jié)果。

1.臨床表現(xiàn)：患者常有長期的呼吸系統(tǒng)疾病史，如慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等。常見的癥狀包括活動后氣短、乏力、心悸等，在病情進(jìn)展時可能伴有下肢浮腫、腹水等癥狀。

2.體征：體檢可發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝大及壓痛，部分患者可見杵狀指（趾）。心臟聽診時可聞及肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)或分裂，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)三尖瓣反流性雜音。

3.輔助檢查：

- 血?dú)夥治觯旱脱跹Y和/或高碳酸血癥。

- 心電圖：常見有右心室肥厚的表現(xiàn)如Rv1 Sv5>1.05mV，重度時可出現(xiàn)肺型P波、房顫等。

- 胸部X線檢查：可見右下肺動脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm；肺動脈段突出或其高度≥3mm；中央肺動脈擴(kuò)張與外周分支纖細(xì)形成“殘根”征；右心室增大。

- 超聲心動圖：是診斷慢性肺源性心臟病的重要方法之一，可以觀察到右心房、右心室內(nèi)徑增大，估測肺動脈壓力增高等特征。

4.其他檢查如CT肺血管造影（CTPA）、核素肺灌注掃描等有助于進(jìn)一步明確病因和評估病情嚴(yán)重程度。

綜合上述信息，并排除其他引起類似癥狀的疾病后可作出慢性肺源性心臟病的診斷。對于疑似病例，建議盡早轉(zhuǎn)診至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)檢查與治療。

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