2020年臨床助理醫(yī)師應試指南變化-【泌尿系統(tǒng)】

2019-12-03 13:49 醫(yī)學教育網

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2020年臨床助理醫(yī)師考試官方教材和大綱已經公布啦，網校專業(yè)老師通過與2019年應試指南進行對比，發(fā)現泌尿系統(tǒng)內容變化比較大，詳情如下：

docx 2020年臨床助理泌尿系統(tǒng)變動

頁碼（2020）	2019年	2020年
308	影像學檢查包括泌尿系B超、X線腹平片、靜脈腎盂造影、排尿期膀胱輸尿管反流造影、排泄性屁路造影等	影像學檢查包括泌尿系超聲、泌尿系平片（KUB）、靜脈尿路造影（IVU）、泌尿系CT三維重建（CTU）等
308	清晨清潔（不可只用殺菌消毒液沖洗外陰）中段尿標本，或經恥骨上膀胱穿刺取尿。	新鮮清潔中段尿標本,或經恥骨上膀胱穿刺取尿。收集完后應及時送檢。
308	此外亦應注意因污染所致假陽性結果。	有變動
309	以尿路刺激癥狀為主?；颊哂心蚣?、尿頻、排尿時燒灼樣痛、排尿困難，可有排尿時和排尿后恥骨上疼痛。	此段增加內容
309		新增：3.7 日療法妊娠婦女、老年患者、糖尿病患者、機體免疫力低下及男性患者推薦使用此方案。此外，多飲水,口服碳酸氫鈉片堿化尿液，減少對尿路的刺激。
310		新增：腎結核是結核桿菌引起的慢性、進行性、破壞性病變。腎結核……少數繼發(fā)于骨關節(jié)結核或消化道結核。
310	3. 腰痛當腎結核影響到腎包膜和繼發(fā)感染時，或輸尿管被血塊或干酪樣物質堵塞時，可出現腰部鈍痛、脹痛或絞痛。	有增加內容
311	吡嚓酰胺l.Og,每日一次口服；乙胺丁醇0.75g，每日一次口服。一般采用異‘煙腓、利福平及毗嗪酰胺三聯應用效果較滿意。2個月后改為異煙肼及利福平持續(xù)4個月，少數病情嚴重者可延長至9~12個月。	有變動
312		新增：任何腰腹部、背部、下胸部外傷或受對沖力損傷的患者……有時可觸及傷側腰部包塊。
312	（1） B超:能提示腎損傷的部位和程度，有無腎粗膜下和腎周血腫及尿外滲。（2） CT、MRI:可顯示腎實質裂傷、血腫、尿外滲范圍。	此段有變動
312		新增：同時明確有無合并其他器官損傷，做好手術探查的準備。
312		新增：病情穩(wěn)定、血尿消失后才可離床活動
313	第十一節(jié) 尿石癥	第十一節(jié) 尿路結石尿路結石又稱為尿石癥
314	尿石癥患者均應做B超檢查	刪除
315	但結石遠端尿絡梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管病、安置心臟起搏器者、急性尿路感染、育齡婦女下段輸尿管結石等應列為禁忌證。	有變動
315	腎癌高發(fā)年齡50~70歲。男：女為2: 1。	數值變動
315	典型三大癥狀血尿、疼痛和腫塊的出現已屬晚期,因此在臨床上出現用其他疾病不能解釋的全身癥狀時應考慮到腎癌的可能。	有變動
315		新增：肉眼血尿、腰痛和腰部腫塊被稱為腎癌的“三聯征”。
316		2.影像學檢查、（四）治療：改寫
316		第十四節(jié) （一）（二）（三）：改寫
317		新增：膀胱腫瘤復發(fā)率較高，可達80%?；颊咝g后需要密切隨訪。當排尿量在150~400ml時,如最大尿流率<15ml/S……
318		開頭（2）（3）：改寫
320		（二）1.（1）水鈉代謝紊亂：融合原（1）（2）并改寫
321	但如患者血肌酐增高達354umol/L時，或孤立腎、雙腎動脈狹窄或老年人	但如患者血肌酐增高,>256umol/L時，或孤立腎、雙腎動脈狹窄或老年人
321	（3）維持水、電解質平衡，糾正酸中毒:在無水、鈉潴留及高血壓的患者，水入量不必嚴格控制，每天鹽入量3g 左右即可。	（3）維持水、電解質平衡，糾正酸中毒:在無水、鈉潴留及高血壓的患者，每天鹽入量不超過6~8g。如有明顯水腫、高血壓，鹽攝入量為5~6g/d。