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關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2020年實(shí)踐技能試題“惡心與嘔吐”第一站病史采集”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都想知道,為方便了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
惡心與嘔吐
簡要病史:女性,36歲。突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)急診就診。曾有“婦科良性腫瘤”病史。
要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間:11分鐘。評分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)。
女性,36歲。突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)急診就診。曾有“婦科良性腫瘤”病史
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)
(1)發(fā)病誘因:有無劇烈運(yùn)動(dòng)、突然改變體位、用力排便。(2分)
(2)腹痛:性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間,有無放射,與體位的關(guān)系,加重或緩解因素。(2分)
(3)嘔吐:次數(shù)、量,嘔吐物性狀、氣味,嘔吐與惡心的關(guān)系。(1分)
(4)伴隨癥狀:有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭暈、心悸、大汗、腹瀉,有無陰道流血。(2分)
部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律,影響因素。
2.診療經(jīng)過(2分)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:腹部及婦科B超、血常規(guī)。(1分)
(2)治療情況:是否用過止痛藥、止吐藥治療,療效如何。(1分)
3.一般情況:發(fā)病以來精神狀態(tài)、飲食及小便情況。(1分)
(二)其他相關(guān)病史(3分)
1.有無藥物過敏史。(0.5分)
2.與該病有關(guān)的其他病史:有無盆腔包塊病史,有無盆腔炎病史,有無胃腸道疾病病史,有無腹部手術(shù)史。婦科腫瘤診治情況。(1.5分)
3.月經(jīng)是否規(guī)律,有無停經(jīng)史。(1分)
(三)問診技巧(2分)
條理性強(qiáng),能抓住重點(diǎn)。(1分)
能夠圍繞病情詢問。(1分)
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