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高血壓-2024臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺每日考點(diǎn)速記表

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高血壓

高血壓知識(shí)小結(jié)

診斷依據(jù)

病史

高血壓病史,勞累、睡眠差等誘因

癥狀

頭暈

體征

血壓非同日3次測(cè)量收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。(分級(jí)、危險(xiǎn)分層見(jiàn)后)

輔助檢查

一般無(wú)

特殊類(lèi)型

高血壓急癥

血壓明顯升高(一般>180/120mmHg)+心腦腎等重要靶器官功能不全表現(xiàn)(如高血壓腦病、顱內(nèi)出血等)

高血壓亞急癥

血壓明顯升高(一般>180/120mmHg)+不伴嚴(yán)重臨床癥狀及進(jìn)行性靶器官損害

??几痹\斷

2型糖尿病

空腹血糖≥7mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或既往有2型糖尿病病史

血脂異常

TC5.7mmol/L,HDL-C1.0mmol/L

腦出血

高血壓病史+肢體活動(dòng)障礙+失語(yǔ)

鑒別診斷

圍繞高血壓類(lèi)型鑒別

高血壓急癥、繼發(fā)性高血壓

圍繞頭暈鑒別

腦血管疾病

進(jìn)一步檢查

常規(guī)檢查

血、尿、便常規(guī),肝腎功能,凝血,血脂,血糖,胸片,心電圖等

專(zhuān)科檢查

超聲心動(dòng)圖,頸動(dòng)脈超聲檢查,血、尿醛固酮,血、尿皮質(zhì)醇檢查,腎及腎上腺B

治療原則

一般治療

管住嘴(減少鈉鹽和脂肪攝入,戒煙),邁開(kāi)腿(運(yùn)動(dòng)療法)-糖尿病也應(yīng)如此

病因治療

合理使用降壓藥物控制血壓

其他治療

控制血糖、血脂

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