【技能模擬題】2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能【心悸】病史采集！具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下：

簡(jiǎn)要病史：女性，60歲。發(fā)作性心悸半年，加重2天就診

現(xiàn)病史10分

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)－7分

（1）病因誘因：勞累、激動(dòng)、刺激性飲食 1分

（2）癥狀特點(diǎn)：心悸發(fā)作方式（突發(fā)突止？），與體位及活動(dòng)的關(guān)系， 發(fā)作時(shí)間（白天？夜間？），每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間，最長(zhǎng)持續(xù)多久，性質(zhì)（心跳快慢的情況），加重和緩解因素 4分

（3）伴隨癥狀：胸痛、呼吸困難、暈厥、消瘦、意識(shí)障礙 2分

2.診療經(jīng)過(guò)

（1）是否到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查（心電圖、胸片）結(jié)果如何？1分

（2）是否用藥治療，用何藥物（硝酸甘油）？療效如何？ 1分

3.一般情況

發(fā)病以來(lái)的飲食、二便、睡眠、體重、精神狀態(tài) 1分

相關(guān)病史3分

1.過(guò)敏史：有無(wú)食物及藥物過(guò)敏史 1分

2.相關(guān)病史 2分

既往有無(wú)心臟病、糖尿病、甲亢等病史，有無(wú)胸部手術(shù)史，有無(wú)煙酒嗜好，有無(wú)家族遺傳史，月經(jīng)婚育史

問(wèn)診技巧2分  

（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。1分  

（二）能夠圍繞病情詢問(wèn)。1分

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