臨床助理醫(yī)師【四肢長(zhǎng)管狀骨骨折】實(shí)踐技能病例分析模擬題！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容，希望可以幫助2022年備考臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生更好地鞏固相關(guān)知識(shí)點(diǎn)！

【匯總】臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站【病例分析】35個(gè)經(jīng)典例題匯總

【模擬試題】

男，19歲。車(chē)禍后右上臂腫痛、畸形，活動(dòng)障礙5小時(shí)。

患者5小時(shí)前因交通事故傷及右上臂，傷后即感右上臂腫痛、畸形，活動(dòng)受限，無(wú)昏迷、嘔吐，無(wú)心慌氣促，既往體健，無(wú)高血壓。心臟病病史。

查體：T 37℃，P 76次/分，R 18次/分，BP 105/70mmHg。急性痛苦病容，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率76次/分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及移動(dòng)性濁音（-）。

專(zhuān)科查體：右上臂中下段腫脹、畸形，有異常活動(dòng)，伴骨摩擦感。右腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)不能背伸，右拇指不能伸直，右手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)均未見(jiàn)異常。右上臂X線片如圖。

【參考解析】

一、初步診斷（4分）

1.右肱骨中下段骨折。（3分）

2.右橈神經(jīng)損傷。（1分）

二、診斷依據(jù)（5分）

1.青年男性，有外傷史。（1分）

2.右上臂中下段腫痛、畸形、活動(dòng)障礙。（1分）

3.右上臂中下段有異?；顒?dòng)，伴骨摩擦感。（1分）

4.右腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)不能背伸，右拇指不能伸直，右手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退。（1分）

5.右上臂X線片顯示左肱骨中下段骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。（1分）

三、鑒別診斷（4分）

1.右肘關(guān)節(jié)脫位。（1.5分）

2.右肱骨病理性骨折。（1.5分）

3.右臂叢神經(jīng)損傷。（1分）

四、進(jìn)一步檢查（5分）

1.右上肢肌電圖。（3分）

2.術(shù)前檢查 凝血功能，血型，血常規(guī)，生化及電解質(zhì)，心電圖，胸部X線片檢查。（2分）

五、治療原則（4分）

1.右肱骨骨折切開(kāi)復(fù)位、內(nèi)固定。（1.5分）

2.右上臂橈神經(jīng)探查。（1.5分）

3.康復(fù)治療。（1分）

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