近期，有同學(xué)跟我說(shuō)，有沒(méi)有2022年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集考試大綱/評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，今天，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了【技能集訓(xùn)營(yíng)】俞慶東老師的病史采集直播課的講義，關(guān)于“發(fā)熱”的病史采集答題模板，附有評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，下面免費(fèi)分享給大家參考學(xué)習(xí)。
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臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試【病史采集】?？季毩?xí)52題！
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| 簡(jiǎn)要病史：女性，45歲。發(fā)熱、腹痛、腹瀉3個(gè)月門(mén)診就診 |
| 要求：請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)詢(xún)問(wèn)的現(xiàn)病史及相關(guān)病史寫(xiě)在答題紙上 |
| 時(shí)間：11分鐘 |
| 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) | 總分15分 |
| 一、問(wèn)診內(nèi)容 | 13分 |
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| （一）現(xiàn)病史 | 10分 |
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| 1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別的詢(xún)問(wèn) |
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| （1）發(fā)病誘因：有無(wú)勞累、受涼、飲食不當(dāng)（不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物）、精神因素、服用藥物 |
| 1分 |
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| （2）發(fā)熱：程度、熱型、每日體溫變化規(guī)律 |
| 1分 |
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| （3）腹痛：具體部位、性質(zhì)、程度，有無(wú)放射及轉(zhuǎn)移，加重或緩解因素 |
| 2分 |
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| （4）腹瀉：每日大便次數(shù)、量、性狀（需問(wèn)有無(wú)膿血便或血便），有無(wú)特殊氣味，加重或緩解因素 |
| 2分 |
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| （5）伴隨癥狀 | 有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、里急后重 |
| 0.5分 |
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| 有無(wú)盜汗、乏力、皮疹、關(guān)節(jié)痛、心悸 |
| 0.5分 |
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| 2.診療經(jīng)過(guò) |
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| （1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、糞常規(guī)及隱血、糞病原學(xué)檢查、腸鏡或鋇劑灌腸檢查 |
| 1分 |
| （2）治療情況：是否用過(guò)抗菌藥物、止瀉藥物或抗結(jié)核藥物治療，療效如何 |
| 1分 |
| 3.一般情況 |
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| 發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、小便及體重變化情況、精神狀態(tài) |
| 1分 |
| （二）其他相關(guān)病史 | 3分 |
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| 1.有無(wú)藥物過(guò)敏史 |
| 0.5分 |
| 2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)結(jié)核病史，有無(wú)胃腸道疾病及肝膽疾病病史。有無(wú)甲狀腺疾病病史。有無(wú)與結(jié)核病患者接觸史，有無(wú)疫區(qū)居住史。月經(jīng)與婚育史。有無(wú)腫瘤家族史 |
| 2.5分 |
| 二、問(wèn)診技巧 | 2分 |
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| （一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn) |
| 1分 |
| （二）能夠圍繞病情詢(xún)問(wèn) |
| 1分 |
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