《精神神經(jīng)系統(tǒng)》精編考點(diǎn)10條

1.感覺(jué)障礙的定位診斷考點(diǎn)匯集

周?chē)窠?jīng)：神經(jīng)末梢受損：手套和襪子感

后根：階段性帶狀分布

腦干：延髓外側(cè)病變：交叉性感覺(jué)障礙；一側(cè)中腦或腦橋病變：對(duì)側(cè)偏身和面部感覺(jué)障礙

丘腦：對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)減退或缺失，可伴有自發(fā)性疼痛和感覺(jué)過(guò)度

內(nèi)囊：對(duì)側(cè)偏身（三偏）

皮質(zhì)：對(duì)側(cè)上肢或下肢感覺(jué)障礙，復(fù)合性感覺(jué)障礙

2.小腦損害檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、輪替動(dòng)作等呈不正確、不靈活或笨拙反應(yīng)，且寫(xiě)字常過(guò)大，反跳試驗(yàn)陽(yáng)性。（助理了解即可）

3.四個(gè)概念

（1）感覺(jué)過(guò)敏：輕微刺激產(chǎn)生明顯的感受。

（2）感覺(jué)過(guò)度：感覺(jué)閾值增高，刺激后不馬上感受（潛伏期延長(zhǎng)），感覺(jué)到刺激時(shí)伴隨定位不確定的明顯不適感，并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。

（3）感覺(jué)異常：在無(wú)刺激情況下，產(chǎn)生各種感覺(jué)，即自發(fā)性感覺(jué)。

（4）感覺(jué)倒錯(cuò)：一種感覺(jué)刺激被感受為另一種感覺(jué)。多見(jiàn)于非疼痛性刺激被感受為疼痛。

4.顱內(nèi)壓增高是指在病理狀態(tài)下，顱內(nèi)壓力超過(guò)200mmH₂O。

5.偏頭痛以無(wú)先兆偏頭痛最常見(jiàn)。有先兆偏頭痛以視覺(jué)先兆最為常見(jiàn)。對(duì)很強(qiáng)烈的偏頭痛，可在發(fā)作早期給咖啡因麥角胺2片。

6.心境穩(wěn)定劑碳酸鋰治療躁狂發(fā)作的首選藥物。

7.面神經(jīng)炎又稱(chēng)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或貝爾（Bell）麻痹，主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方，露出白色鞏膜，稱(chēng)貝爾現(xiàn)象；病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時(shí)口角歪向健側(cè)、鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣。

8.精神分裂癥特征性癥狀

陽(yáng)性癥狀：幻覺(jué)（言語(yǔ)性幻聽(tīng)最常見(jiàn)）、妄想（被害妄想）、情感過(guò)程障礙、意志行為。

陰性癥狀：情感平淡或淡漠、思維貧乏、意志減退等。

9.抑郁癥臨床表現(xiàn)：興趣下降或缺乏；“三無(wú)”癥狀（無(wú)望、無(wú)助、無(wú)用）；“三自”癥狀（自責(zé)、自罪、自殺）?？挂钟羲幬锸走x選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRIs）。對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重自殺企圖者電抽搐治療。

10.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱(chēng)吉蘭-巴雷綜合征，主要病變是周?chē)窠?jīng)廣泛的節(jié)段性脫髓鞘，部分病例伴有遠(yuǎn)段軸索變性。

四肢對(duì)稱(chēng)性無(wú)力＋腓腸肌壓痛＝吉蘭-巴雷綜合征

腦脊液蛋白細(xì)胞分離＝吉蘭-巴雷綜合征

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