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【正確率29%】??碱}:肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí),肝功能異常主要表現(xiàn)是?
A.血膽紅素增高
B.白球蛋白比例倒置
C.膽固醇酯降低
D.ALT(GPT)增高
E.AST(GOT)高于ALT
【正確答案】 E
【答案解析】A選項(xiàng)阻塞性黃疸或者溶血性黃疸,可以肝細(xì)胞無明顯壞死,也可以有明顯黃疸,所以A選項(xiàng)不能作為肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí),肝功能異常的主要表現(xiàn)。B選項(xiàng)肝臟是合成血漿蛋白的主要場所,除全部的血清白蛋白外,還有部分球蛋白也在肝臟合成。肝硬化時(shí),肝臟功能的障礙加上營養(yǎng)不良等因素導(dǎo)致白蛋白合成障礙,腎臟損害使白蛋白丟失和消耗增多,從而使血清白蛋白含量下降。但在肝臟出現(xiàn)病變時(shí),病毒的作用或肝細(xì)胞的破壞等原因,刺激免疫系統(tǒng)而導(dǎo)致球蛋白含量升高,從而彌補(bǔ)血清白蛋白減少的部分,這時(shí)血清總蛋白含量變化不大,但白蛋白與球蛋白的比例減小甚至倒置。C選項(xiàng)膽固醇酯降低可以見于肝細(xì)胞受損、糖尿病或者腎病。D選項(xiàng)、E選項(xiàng)ALT存在于肝細(xì)胞胞漿,AST存在于肝細(xì)胞線粒體。當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí),ALT因大量細(xì)胞壞死,逐漸下降;而存在于線粒體的AST在細(xì)胞壞死后進(jìn)一步釋放,故而升高。故選E。
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