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男性，42歲，畢Ⅱ式胃大部分切除術后兩年，上腹部有燒灼痛，抗酸劑治療無效，有時嘔吐，內含膽汁，吐后腹痛無緩解，胃鏡下黏膜充血，水腫，易出血；發(fā)病以來患者體重逐漸減輕。最可能的診斷是

A.輸入段綜合征

B.輸出段梗阻

C.堿性反流性胃炎

D.吻合口梗阻

E.吻合口潰瘍

【正確答案】 C

【答案解析】 本病例為畢Ⅱ式胃大部切除術后發(fā)生的并發(fā)癥。表現(xiàn)的特點是上腹燒灼痛、嘔吐膽汁和體重減輕的堿性反流性胃炎。其原因是手術后膽汁、胰液可進入殘胃，膽鹽、磷脂酸膽堿破壞胃黏膜屏障，H+逆向轉移，促使組胺釋放引起黏膜充血、水腫、糜爛和出血等改變，引發(fā)了上述癥狀。其他選項的并發(fā)癥表現(xiàn)特點與本病例不相符。

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