72、男，45歲。上腹痛伴燒心4年。多在餐后約1小時出現(xiàn)劍突下疼痛，1～2小時后可緩解。內(nèi)科規(guī)范治療1年，癥狀反復發(fā)作，曾有2次黑便。胃鏡及X線鋇劑造影均在胃角處見直徑1.6cm大小潰瘍，決定手術治療，為術后盡量符合原來的生理狀況。首選的術式為

A、胃大部切除畢I式吻合術

B、選擇性迷走神經(jīng)切斷術加引流術

C、Roux-en-Y吻合術加迷走神經(jīng)干切斷術

D、胃大部切除畢Ⅱ式吻合術

E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術加引流術

正確答案：A　　

答案解析：患者餐后疼痛明顯，診斷考慮是胃潰瘍。經(jīng)保守治療效果欠佳，并且出現(xiàn)消化道出血的并發(fā)癥，手術治療首選胃大部切除畢I式吻合術，是胃與十二指腸吻合，比較符合原來的生理狀況，但要注意吻合口不得有張力。

關聯(lián)考點：消化性潰瘍

〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權所有，轉(zhuǎn)載必究〗