步入2019年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試的考生，相信大家都在認(rèn)真?zhèn)淇肌ａ槍εR床助理醫(yī)師實踐技能第一站“病例分析”試題與分值相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)在此為大家匯總整理。第一站“病例分析”試題共25道。本文為臨床助理醫(yī)師實踐技能第一站“病例分析”試題|含分值（第十七題），后期會陸續(xù)更新。第十七試題請看下文：

2019臨床助理實踐技能“病例分析”試題|含分值（第十六題）

病歷摘要

男性，28歲。車禍外傷后左大腿疼痛、畸形伴活動障礙3小時。

患者3小時前騎自行車時與汽車相撞，傷后左大腿疼痛、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)腫脹、畸形，不能活動，無意識障礙，由救護車送急診就診。傷后無呼吸困難，無惡心，嘔吐，未排大小便。既往體健，無手術(shù)，外傷史及藥物過敏史。父母身體健康，無遺傳病家族史。

查體：T 36.9℃，P 116次/分，R 21次/分，BP 85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，痛苦面容，口唇蒼白，胸部壓痛（-），雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率116次/分，律齊。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-）。

骨科?？茩z查：左大腿中段皮膚完整、局部腫脹、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)向外側(cè)成角畸形，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)有反?；顒?。左足趾活動正常，左足背動脈搏動弱。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 100g/L，WBC 6.7×109/L，Plt 120×109/L。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

考試時間：15分鐘

評分標(biāo)準(zhǔn)：總分22分

一、初步診斷4分

1.左股骨干骨折2分

2.失血性休克2分

二、診斷依據(jù)（初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分；未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分）6分

1.左股骨干骨折

（1）外傷史：車禍外傷后左大腿疼痛，畸形作活動障礙。1分

（2）左大腿中段腫脹、向外側(cè)成角畸形，有反?；顒印?分

2.失血性休克

（1）表情淡漠，口唇蒼白。1分

（2）血壓下降（85/60mmHg），醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)心率增快（116次/分）。1.5分

（3）血紅蛋白偏低。0.5分

三、鑒別診斷2分

1.左大腿軟組織損傷1分

2.病理性骨折1分

四、進一步檢查5分

1.左股骨正側(cè)位X線片。2分

2.左下肢血管超聲。1分

3.血型、凝血功能檢查。1分

4.心電圖。1分

五、治療原則5分

1.抗休克治療。2分

2.待休克糾正、生命體征平穩(wěn)后，行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定或手法復(fù)位外固定。2分

3.康復(fù)治療。1分

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