- 免費試聽
- 免費直播
12月31日 14:00-18:00
詳情時間待定
詳情熱點推薦
——●●●聚焦熱點●●●—— | ||
---|---|---|
報名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報考測評>> |
步入2019年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試的考生,相信大家都在認(rèn)真?zhèn)淇肌a槍εR床助理醫(yī)師實踐技能第一站“病例分析”試題與分值相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)在此為大家匯總整理。第一站“病例分析”試題共25道。本文為臨床助理醫(yī)師實踐技能第一站“病例分析”試題|含分值(第十二題),后期會陸續(xù)更新。第十二試題請看下文:
2019臨床助理實踐技能“病例分析”試題|含分值(第十一題)
病歷摘要
女性,46歲。間斷喘息5年,發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴喘息加重3天。
患者5年前受涼出現(xiàn)流涕、干咳,后出現(xiàn)喘息,間斷發(fā)作,曾行“支氣管舒張試驗”醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)呈陽性,不規(guī)律使用“吸入激素”、“沙丁胺醇”治療,癥狀控制欠滿意。每年均有發(fā)作,多在秋季,持續(xù)約3——4周,使用“吸入激素”及支氣管舒張劑后癥狀可緩解。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,伴咳嗽、咳少量黃痰,喘息加重,凌晨常憋醒,需多次吸入“沙丁胺醇”后癥狀方緩解。發(fā)病以來精神、食欲可,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)大小便正常。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)患“過敏性鼻炎”7年,發(fā)作時服用“抗過敏藥”癥狀可改善。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。
查體:T 37.6℃,P 95次/分,R 25次/分,BP 125/80mmHg。神志清楚,皮膚黏膜未見出血點及皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,口唇無發(fā)紺。雙肺叩診呈清音,呼氣相延長,雙肺可聞及較多哮鳴音。心界不大,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)心率95次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),雙下肢無水腫。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb 156g/L, WBC 8.5×109/L,N 0.88, Plt 245×109/L。
胸部X線片:右下肺少許斑片狀陰影。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
考試時間:15分鐘
評分標(biāo)準(zhǔn):總分22分
一、初步診斷4分
1.支氣管哮喘3分
2.右下肺炎(僅答醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)“肺炎”得0.5分)1分
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分:未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)5分
1. 支氣管哮喘
(1)中年女性,慢性病程。0.5分
(2)反復(fù)發(fā)作性喘息,有時凌晨發(fā)作,呈季節(jié)性,激素及支氣管舒張劑治療有效。1分
(3)過敏性鼻炎病史。0.5分
(4)雙肺可聞及哮鳴音。0.5分
(5)支氣管舒張試驗陽性。1分
2. 右下肺炎
(1)發(fā)熱伴咳嗽、咳黃痰。0.5分
(2)中性粒細(xì)胞比例升高。0.5分
(3)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)胸部X線片示右下肺斑片狀陰影醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。0.5分
三、鑒別診斷3分
1.慢性阻塞性肺疾病1.5分
2.心力衰竭1分
3.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤0.5分
四、進一步檢查5分
1.動脈血氣分析。1分
2.外周血嗜酸性粒細(xì)胞分類+分?jǐn)?shù)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)、血IgE。1分
3.痰病原學(xué)檢查(細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏)。0.5分
4.血生化(肝腎功能、血糖、電解質(zhì))醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。0.5分
5.癥狀控制后復(fù)查肺功能。1分
6.癥狀控制后行皮膚過敏原試驗。1分
五、治療原則5分
1.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)休息、吸氧、止咳、袪痰。0.5分
2.口服或靜脈點滴糖皮質(zhì)激素。1.5分
3.聯(lián)合使用支氣管舒張劑。1.5分
4.抗感染治療。1分
5.必要時機械通氣治療。0.5分
編輯推薦:
僅限100本!臨床技能步驟圖解輔導(dǎo)書6折優(yōu)惠再次上線
福利!實踐技能考官手冊∣考試視頻∣免費課程限時領(lǐng)!
詳細(xì)!臨床助理醫(yī)師22大科目重點歸納+技能評分手冊!
臨床助理醫(yī)師《傳染病、性傳播疾病》15個考試重點歸納
收藏!臨床助理醫(yī)師“精神神經(jīng)系統(tǒng)”20個??贾R精講!
上文關(guān)于“2019臨床助理實踐技能“病例分析”試題|含分值(第十二題)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師欄目!
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗
12月31日 14:00-18:00
詳情時間待定
詳情