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2019年臨床助理醫(yī)師筆試試題及答案解析-病理學(xué)

2019-07-10 17:01 來(lái)源:
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臨近考試為了幫助廣大臨床助理醫(yī)師考生快速?gòu)?fù)習(xí),現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理綜合筆試各科目典型試題,供大家參考學(xué)習(xí),本次內(nèi)容為病理科目的試題:

一、最佳選擇題

1.組織和細(xì)胞損傷后,周?chē)?xì)胞增殖、修復(fù)的過(guò)程

A.化生

B.肥大

C.機(jī)化

D.再生

E.增生

2.慢性萎縮性胃炎時(shí),胃上皮常發(fā)生

A.鱗狀上皮化

B.腸上皮化生

C.結(jié)締組織化生

D.假粘液腺化生

E.骨化生

3.萎縮細(xì)胞在電鏡下,最顯著特點(diǎn)是

A.肌絲增多

B.線粒體增多

C.滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多

D.自噬泡增多

E.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多

4.下列器官常呈結(jié)節(jié)性增生,應(yīng)除外的是

A.胸腺

B.甲狀腺

C.乳腺

D.前列腺

E.腎上腺

5.下列哪種器官最易發(fā)生脂肪變性

A.心臟

B.肺臟

C.肝臟

D.脾臟

E.腎臟

6.下列病變哪一項(xiàng)是正確的

A.慢性肝淤血晚期,脂肪變性主要位于肝小葉周?chē)?

B.磷中毒時(shí)肝脂肪變性主要位于小葉中心

C.白喉?xiàng)U菌外毒素引起心肌脂肪變性,乳頭肌常呈紅黃相間

D.貧血時(shí)心肌脂肪變呈彌漫分布

E.脂性腎病時(shí),遠(yuǎn)曲小管上皮脂肪變最明顯

7.白色血栓形成的主要成分是:

A.纖維素

B.中性粒細(xì)胞

C.血小板

D.單核細(xì)胞

E.紅細(xì)胞

8.易發(fā)生貧血性梗死的器官是:

A.心、腦、腸

B.腎、腸、腦

C.心、脾、腎

D.脾、心、肺

E.腎、心、肺

9.活動(dòng)性風(fēng)濕性心臟病時(shí),Aschoff小體常見(jiàn)部位是

A.心內(nèi)膜下

B.心外膜內(nèi)

C.心瓣膜內(nèi)

D.心肌間質(zhì)

E.心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)

10.關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化早期病變敘述中下列哪項(xiàng)正確

A.中膜平滑肌細(xì)胞移入內(nèi)膜形成泡沫細(xì)胞

B.平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生膠原

C.纖維帽形成

D.鈣化

E.以上都不是

答案及解析

第1題

【正確答案】D

【答案解析】再生是指損傷周?chē)耐N細(xì)胞來(lái)完成修復(fù)的過(guò)程。此處需要考生特殊記憶的知識(shí)點(diǎn)是神經(jīng)(節(jié))細(xì)胞不能再生,神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)纖維細(xì)胞可以再生。

第2題

【正確答案】B

【答案解析】病理觀察發(fā)現(xiàn),胃炎發(fā)生兩種化生:腸化生和假幽門(mén)腺化生。

第3題

【正確答案】D

【答案解析】萎縮的形態(tài)表現(xiàn)萎縮細(xì)胞胞漿內(nèi)的細(xì)胞器大量退化,因而線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)減少,但溶酶體增多,吞噬自身物質(zhì)形成許多自噬泡。

被吞噬的細(xì)胞器和生物大分子先要被內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的膜包裹起來(lái)形成自噬泡。

第4題

【正確答案】A

【答案解析】胸腺增生通常呈彌漫性均勻增大。但甲狀腺、乳腺、前列腺、腎上腺在相關(guān)激素作用下,增生常呈結(jié)節(jié)狀。

第5題

【正確答案】C

【答案解析】肝臟是脂肪代謝的樞紐,脂肪代謝過(guò)程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,都可引起肝細(xì)胞的脂肪變性。其原因?yàn)椋褐鞍缀铣烧系K、中性脂肪合成過(guò)多、脂肪酸的氧化或酯脂障礙。肝臟腫大,質(zhì)地較軟,色澤淡黃,切面結(jié)構(gòu)模糊,鏡下可見(jiàn)在變性的肝細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不一的空泡,如果肝臟的脂肪變性伴有慢性肝淤血時(shí),則肝切面由暗紅色的淤血部分和黃褐色的脂肪變性部分相互交織,形成類(lèi)似中藥檳榔切面的色彩,故稱(chēng)之為“檳榔肝”。

第6題

【正確答案】A

【答案解析】磷中毒時(shí),肝細(xì)胞脂肪變性則主要發(fā)生于小葉周邊區(qū),這可能是由于此區(qū)肝細(xì)胞對(duì)磷中毒更為敏感的緣故。

白喉?xiàng)U菌一般停留于局部病灶,不進(jìn)入血行,偶可到達(dá)局部淋巴結(jié)。早期心肌呈水腫、濁腫及脂肪變性,繼而有多發(fā)性、灶性壞死、細(xì)胞浸潤(rùn)及肌纖維斷裂。

嚴(yán)重貧血可使心、肝、腎細(xì)胞的脂肪變性,在肝臟以小葉中央為主。長(zhǎng)期、中等程度缺氧引起灶性心肌脂肪變性。彌漫性心肌脂肪變性可見(jiàn)于中毒和嚴(yán)重缺氧,如白候型中毒性心肌炎。

腎臟脂肪變性時(shí),脂滴主要沉積于近曲小管上皮細(xì)胞的基底部,嚴(yán)重者遠(yuǎn)曲小管也可受累。

第7題

【正確答案】C

【答案解析】確切的說(shuō)是A+C,本題題干問(wèn)“主要成分是”,故只選C.

白色血栓(palethrombus)發(fā)生于血流較速的部位(如動(dòng)脈、心室)或血栓形成時(shí)血流較速的時(shí)期〔如靜脈混合性血栓的起始部,即延續(xù)性血栓(propagatingthrombus)的頭部〕。鏡下,白色血栓主要由許多聚集呈珊瑚狀的血小板小梁構(gòu)成,其表面有許多中性白細(xì)胞粘附,形成白細(xì)胞邊層,推測(cè)是由于纖維素崩解產(chǎn)物的趨化作用吸引而來(lái)。血小板小梁之間由于被激活的凝血因子的作用而形成網(wǎng)狀的纖維素,其網(wǎng)眼內(nèi)含有少量紅細(xì)胞。肉眼觀呈灰白色,表面粗糙有波紋,質(zhì)硬,與血管壁緊連。

第8題

【正確答案】C

【答案解析】梗死是一種壞死,是由于血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死。壞死是活體內(nèi)范圍不等的局部細(xì)胞死亡,死亡細(xì)胞的質(zhì)膜崩解、結(jié)構(gòu)自溶并引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。壞死可由多種原因引起,梗死是單指血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死。根據(jù)含血量的多少,梗死可分為貧血性梗死和出血性梗死。

貧血性梗死發(fā)生于動(dòng)脈阻塞,常見(jiàn)于心、腎、脾等組織結(jié)構(gòu)比較致密和側(cè)支血管細(xì)而少的器官。當(dāng)梗死灶形成時(shí),從鄰近側(cè)支血管進(jìn)入壞死組織的出血很少,故稱(chēng)貧血性梗死。梗死灶呈灰白色。梗死灶的各種形態(tài)改變,隨動(dòng)脈阻塞后時(shí)間的延續(xù),才逐漸顯露出來(lái)。心肌梗死在血流中斷后6小時(shí)以上才能辨認(rèn)。在以后的24小時(shí)內(nèi)梗死區(qū)域才漸漸變的清晰,因壞死組織引起的炎癥反應(yīng),周?chē)惺戎行粤<?xì)胞浸潤(rùn),形成白細(xì)胞浸潤(rùn)帶。3~4天后,其邊緣出現(xiàn)充血、出血帶。梗死12~18小時(shí)后才出現(xiàn)鏡下凝固性壞死的改變,早期梗死灶內(nèi)尚可見(jiàn)核固縮、碎裂和核溶解,細(xì)胞漿紅染等壞死的特征,組織結(jié)構(gòu)輪廓保存,仍可辨認(rèn)。后期,細(xì)胞崩解呈紅染的均質(zhì)性結(jié)構(gòu),邊緣有肉芽組織和疤痕組織形成。

第9題

【正確答案】D

【答案解析】Aschoff小體體積頗小,一般顯微鏡下才能看見(jiàn),多發(fā)生于心肌間質(zhì)、心內(nèi)膜下和皮下結(jié)締組織;心外膜、關(guān)節(jié)和血管等處少見(jiàn)。在心肌間質(zhì)內(nèi)者多位于小血管旁,略帶圓形或梭形,其中心部為纖維素樣壞死灶,周?chē)懈鞣N細(xì)胞成分:①風(fēng)濕細(xì)胞:胞漿豐富,嗜堿性,核大,呈卵圓形、空泡狀。染色質(zhì)集中于核的中央,核的橫切面狀似梟眼;縱切面上,染色質(zhì)狀如毛蟲(chóng)。②Aschoff巨細(xì)胞(Aschoffgiantcell):含有1~4個(gè)泡狀的核,與Anitschkow細(xì)胞相似,胞漿嗜堿性。以上兩種細(xì)胞的來(lái)源尚有爭(zhēng)論,但現(xiàn)代標(biāo)記技術(shù)證明其為巨噬細(xì)胞源性。③小體內(nèi)還有少量淋巴細(xì)胞(主要為T(mén)細(xì)胞)和個(gè)別中性粒細(xì)胞。此期經(jīng)過(guò)約2~3個(gè)月。

第10題

【正確答案】A

【答案解析】病變?cè)缙?,中膜的平滑肌?xì)胞增生并遷入內(nèi)膜,亦可吞噬脂質(zhì)形成平滑肌細(xì)胞源性和肌源性泡沫細(xì)胞。脂紋是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變,光鏡下可見(jiàn)大量泡沫細(xì)胞聚集。所以A是正確的,BCD都不是早期病變了。

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