2019年臨床助理醫(yī)師筆試考試題及答案解析綜合訓(xùn)練（3）

2019-07-16 16:47 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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為了幫助各位考生快速的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理了2019年臨床助理醫(yī)師筆試考試題及答案解析綜合訓(xùn)練（3）內(nèi)容，詳情如下：

1.關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項不正確

A.重患早期可發(fā)生休克

B.血漿凝固酶陽性的細菌致病力強

C.可并發(fā)心、腦、腎膿腫

D.大劑量青霉素靜點后，原發(fā)病灶一般不需處理

E.病情較重，病死率較高

2.軀體疾病所致精神障礙，臨床表現(xiàn)的共同特點，不正確的是

A.精神癥狀多有“晝輕夜重”的波動性

B.可表現(xiàn)出急性或慢性腦病綜合征

C.精神癥狀一般發(fā)生在軀體疾病的恢復(fù)期

D.病程及預(yù)后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當(dāng)

E.具有軀體疾病的臨床表現(xiàn)和實驗室陽性發(fā)現(xiàn)

3.高血壓患者發(fā)作穩(wěn)定型心絞痛是首選

A.維拉帕米

B.美托洛爾

C.硝酸甘油

D.硝酸異山梨酯

E.速尿

4.男性40歲，8個月前外傷致肱骨干骨折，行手法復(fù)位，夾板外固定治療來院檢查肱骨干骨折部位有反?；顒樱琗線片示骨折線存在，斷端有0.3cm的間隙，斷端骨髓腔，已封閉硬化，此時應(yīng)選擇哪種治療

A.繼續(xù)夾板固定

B.手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加牢固的外固定

C.改為石膏外固定

D.改為牽引固定

E.手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定加牢固的外固定

5.肝硬化早期診斷最可靠的方法是

A.肝功能檢查

B.B型超聲

C.腹腔鏡直視下活檢

D.CT

E.食管鋇餐透視

6.學(xué)齡兒童正常心率是

A.120～140次/分

B.110～130次/分

C.100～120次/分

D.90～100次/分

E.70～90次/分

7.腎輸尿管結(jié)石的主要癥狀是

A.血尿和膿尿

B.疼痛和血尿

C.尿頻和血尿

D.無痛性血尿

E.排尿困難和血尿

8.下列哪種情況不是Ⅱ度胎盤早剝的臨床表現(xiàn)

A.突然發(fā)生持續(xù)性腹痛

B.疼痛程度與胎盤后積血量成正比

C.子宮底升高

D.貧血程度與陰道流血量不相符

E.胎位觸不清

9.毛細血管脆性試驗陽性可見于下列疾病，但除了

A.過敏性紫癜

B.維生素C缺乏癥

C.血友病

D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

E.血小板減少性紫癜

10.依據(jù)糖尿病診斷標準，確診糖尿病選用

A.全血血糖

B.血漿血糖

C.糖化血紅蛋白

D.尿糖定性

E.24小時尿糖定量

答案及解析

第1題

【正確答案】D

【答案解析】葡萄球菌肺炎的發(fā)病最常見的感染途徑是原發(fā)性吸入性和血源播散性。在治療時應(yīng)根據(jù)分離菌株對甲氧西林是否耐藥而定。在抗菌素治療后，必須處原發(fā)病灶，如癤或癰等，以防止反復(fù)感染。

所以選D.

第2題

【正確答案】C

【答案解析】（1）精神障礙與原發(fā)軀體疾病的病情在程度上常有平行關(guān)系。

（2）急性軀體疾病常引起意識障礙，慢性軀體疾病則引起智能障礙與人格改變。從急性期過渡到慢性期之間，可有抑郁、類躁狂發(fā)作、興奮、幻覺、妄想、木僵等癥狀。

（3）精神障礙在軀體疾病的整個病程中，具有波動、多變、錯綜復(fù)雜的特點。

（4）軀體疾病的病程與預(yù)后決定精神障礙的病程與預(yù)后。嚴重昏迷者易產(chǎn)生智能障礙與人格改變。

第3題

【正確答案】B

【答案解析】β受體阻滯劑：可減慢心率、降低心肌收縮力從而減少心肌耗氧量，同時可因心率減慢延長舒張期而增加冠脈灌注時間，雖然舒張期延長會導(dǎo)致回心血量增多而升高室壁張力，但總凈效應(yīng)是改善心肌氧供求關(guān)系、緩解心絞痛。所有勞力型心絞痛患者，若無禁忌證，均應(yīng)該使用。

第4題

【正確答案】B

【答案解析】骨折端肯定不能有間隙。只要有間隙不能愈合的都考慮植骨

骨折不愈合，不可能再通過延長治療時間而達到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修復(fù)骨缺損。一般需行植骨、內(nèi)固定，必要時還需加用石膏繃帶外固定予以治療。

第5題

【正確答案】C

【答案解析】B超檢查是作為診斷的輔助手段，B超檢查對確診的可靠性不如腹腔鏡直視下活檢。

第6題

【正確答案】E

【答案解析】小兒心臟神經(jīng)以交感神經(jīng)占優(yōu)勢，迷走神經(jīng)興奮性低，且心排出量有限，為滿足生長發(fā)育及旺盛的新陳代謝，只有增加心率來提高排出量，故小兒心率快，隨著年齡的增長心率逐漸減慢。新生兒每分鐘120～140次，1歲以內(nèi)每分鐘110～130次，2～3歲每分鐘100～120次，4～7歲每分鐘80～100次，8～14歲每分鐘70～90次。

第7題

【正確答案】B

【答案解析】輸尿管結(jié)石主要癥狀是疼痛和血尿，極少數(shù)病人可長期無自覺癥狀，待出現(xiàn)腎積水或感染時才被發(fā)現(xiàn)。

第8題

【正確答案】E

【答案解析】Ⅱ度：胎盤剝離面達胎盤面積1/3左右。主要癥狀為：①突然發(fā)生持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度與胎盤后積血量成正比；②無陰道流血或流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符；③子宮大于妊娠周數(shù)，宮底隨胎盤后血腫增大而升高；④胎盤附著處壓痛明顯（胎盤位于后壁則不明顯），宮縮有間歇；⑤胎位可觸清，胎兒存活。

第9題

【正確答案】C

【答案解析】本試驗陽性者見于：

（1）血管壁因素引起的出血，如遺傳性出血性毛細血管擴張癥、某些原因所引起的紫癜、壞血病、糖尿病、高血壓等。

（2）血小板數(shù)量減少或功能缺陷引起的出血，如原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、血管性假血友病、血小板無力癥及血小板病等。

（3）亦見于肝臟疾患、慢性腎炎、嚴重凝血障礙及傳染病等。

第10題

【正確答案】B

【答案解析】依據(jù)糖尿病診斷標準，確診糖尿病選用血漿血糖，因為血漿血糖比全血血糖高15%，所以應(yīng)以血漿血糖為標準。糖化血紅蛋白是反映此前8～12周內(nèi)病人的血糖情況，所以不能用于診斷糖尿病，尿糖定性和24小時尿糖定量因病人的腎糖閾不同而異，也不能用于糖尿病的確定診斷。

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