肺膿腫的疾病鑒別：

一、細(xì)菌性肺炎

早期肺膿腫與細(xì)菌性肺炎在癥狀和X線胸片表現(xiàn)很相似，但常見的肺炎鏈球菌肺炎多伴有口唇皰疹、鐵銹痰，不會(huì)有大量膿臭痰；X線胸片示肺葉或段性實(shí)變，或呈片狀淡薄炎癥病變，邊緣模糊不清，沒有空腔形成。

二、空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染

空洞性肺結(jié)核為一慢性病，常有呼吸道和全身癥狀，而無(wú)嚴(yán)重急性毒性癥狀和咳大量膿臭痰，痰中找到結(jié)核菌可確診。但在并發(fā)化膿性細(xì)菌感染時(shí)，可出現(xiàn)急性感染癥狀和咳較多膿痰，由於化膿性細(xì)菌大量繁殖痰中難以檢出結(jié)核菌。如患者過(guò)去無(wú)典型的慢性結(jié)核病史和臨床表現(xiàn)，易將結(jié)核性空洞繼發(fā)感染誤診為肺膿腫。所以要細(xì)心地詢問(wèn)病史和辨認(rèn)X線胸片有無(wú)慢性結(jié)核病的病理性變化，對(duì)診斷結(jié)核性空洞有幫助。如一時(shí)不能鑒別，可按急性肺膿腫治療控制急性感染后，胸片可顯示纖維空洞及周圍多形性的結(jié)核病變。痰結(jié)核菌可陽(yáng)轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

三、支氣管肺癌

支氣管肺癌阻塞支氣管常引起遠(yuǎn)端肺化膿性感染，但形成肺膿腫的病程相對(duì)較長(zhǎng)，因有一個(gè)逐漸阻塞的過(guò)程，毒性癥狀多不明顯，膿痰量亦較少。阻塞性感染由于支氣管引流不暢，抗生素不易控制炎癥和發(fā)熱，因此在40歲以上出現(xiàn)肺局部反復(fù)感染、且抗生素療效差的患者，要考慮有支氣管肺癌所致阻塞性肺炎可能，應(yīng)常規(guī)作纖支鏡檢查。以明確診斷。支氣管鱗癌病變可發(fā)生壞死液化，形成空洞，但一般無(wú)毒性或急性感染癥狀。X線胸片示空洞壁較厚，多呈偏心空洞，殘留的腫瘤組織使內(nèi)壁凹凸不平，空洞周圍亦少炎癥浸潤(rùn)，肺門淋巴結(jié)可能腫大，故不難與肺膿腫區(qū)分。經(jīng)纖支鏡肺組織活檢，或痰液中找到癌細(xì)胞，肺癌的診斷得以確立醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

四、肺囊腫繼發(fā)感染

囊腫繼發(fā)感染時(shí)，其周圍肺組織有炎癥浸潤(rùn)，囊腫內(nèi)可見液平，但炎癥反應(yīng)相對(duì)輕，無(wú)明顯中毒癥狀和咳較多的膿痰。當(dāng)感染控制，炎癥吸收，應(yīng)呈現(xiàn)光潔整齊的囊腫壁。如有以往的X線片作對(duì)照，診斷更容易。