病竇綜合征:
病竇綜合征(sick sinus syndrome-,SSS,又稱病態(tài)竇房結(jié)綜合征)是由竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退,產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)?;颊呖稍诓煌瑫r(shí)間出現(xiàn)一種以上的心律失常。病竇綜合征經(jīng)常同時(shí)合并心房自律性異常。部分患者同時(shí)有房室傳導(dǎo)功能障礙。
【病因】
眾多病變過(guò)程,如淀粉樣變性、甲狀腺功能減退、某些感染(布氏桿菌病、傷寒)、纖維化與脂肪浸潤(rùn)、硬化與退行性變等,均可損害竇房結(jié),導(dǎo)致竇房結(jié)起搏與竇房傳導(dǎo)功能障礙;竇房結(jié)周?chē)窠?jīng)和心房肌的病變,竇房結(jié)動(dòng)脈供血減少亦是SSS的病因。迷走神經(jīng)張力增高,某些抗心律失常藥物抑制竇房結(jié)功能,亦可導(dǎo)致竇房結(jié)功能障礙,應(yīng)注意鑒別。
【臨床表現(xiàn)】
患者出現(xiàn)與心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)的心、腦等臟器供血不足的癥狀,如發(fā)作性頭暈、黑朦、乏力等,嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥。如有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作,則可出現(xiàn)心悸、心絞痛等癥狀醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
【心電圖檢查】
心電圖主要表現(xiàn)包括:①持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩(50次/分以下),且并非由于藥物引起;②竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯;③竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯同時(shí)并存;④心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征,這是指心動(dòng)過(guò)緩與房性快速性心律失常(心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)或房性心動(dòng)過(guò)速)交替發(fā)作。
病竇綜合征的其他心電圖改變?yōu)椋孩僭跊](méi)有應(yīng)用抗心律失常藥物下,心房顫動(dòng)的心室率緩慢、或其發(fā)作前后有竇性心動(dòng)過(guò)緩和(或)第一度房室傳導(dǎo)阻滯;②房室交界區(qū)性逸搏心律等。
【治療】
若患者無(wú)心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)的癥狀,不必治療,僅定期隨診觀察。對(duì)于有癥狀的病竇綜合征患者,應(yīng)接受起搏器治療。
心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征患者發(fā)作心動(dòng)過(guò)速,單獨(dú)應(yīng)用抗心律失常藥物治療,可能加重心動(dòng)過(guò)緩。應(yīng)用起搏治療后,患者仍有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作,可同時(shí)應(yīng)用抗心律失常藥物。