問題索引：

一、【問題】腦神經(jīng)檢查的意義？

二、【問題】肌力如何分級？

三、【問題】不同肌張力變化的意義？

具體解答：

一、【問題】腦神經(jīng)損害有如何表現(xiàn)？

【解答】

共12對，其檢查對顱腦病變的定位診斷極為重要。

（1）嗅神經(jīng)　檢查嗅覺有無減弱、消失等。

（2）視神經(jīng)　檢查包括視力、視野和眼底檢查。

（3）動眼、滑車和展神經(jīng)觀察眼裂外觀、眼球運動、瞳孔及對光反射、調(diào)節(jié)反射等。

（4）三叉神經(jīng)　具有運動與感覺兩種功能，檢查內(nèi)容包括面部感覺檢查，角膜反射，顳肌、咀嚼肌的肌力、張口下頜有無偏斜等。

（5）面神經(jīng)　支配面部表情肌和舌前部2/3味覺功能。

（6）位聽神經(jīng)　支配聽力和前庭功能，應作聽力檢查和前庭功能檢查。

（7）舌咽、迷走神經(jīng)支配舌、咽部肌肉的運動。

（8）副神經(jīng)　主要支配胸鎖乳突肌和斜方肌。

（9）舌下神經(jīng)　支配同側舌肌，伸舌向前，觀察有無伸舌偏斜、舌肌萎縮及震顫。

二、【問題】肌力如何分級？

【解答】

記錄方法常采用0～V級的六級分級法：

0級：肌肉完全癱瘓；

Ⅰ級：肌肉稍有收縮、但關節(jié)無活動；

Ⅱ級：能帶動肢體活動、床上平行移動，不能對抗自身重力；

Ⅲ級：能帶動肢體活動、能對抗自身重力、但不能抵抗阻力；

Ⅳ級：可對抗自身重力阻力和輕微阻力；

Ⅴ級：肌力完全正常。

三、【問題】不同肌張力變化的意義？

【解答】

①肌張力增高　痙攣狀態(tài)見錐體束損害，鉛管樣強直見錐體外系損傷。

②肌張力降低　見下運動神經(jīng)元病變、小腦病變和肌源性病變等。

③不自主運動　包括震顫、舞蹈樣運動、手足徐動等。多為錐體外系損害的表現(xiàn)。

④共濟運動　共濟失調(diào)為小腦病變最主要的癥狀。

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