傳染病雖然不作為內科主治考試的一個五星重點內容，但是每年都會涉及一些瑣碎的考點，需要大家掌握，今天一起來做幾道有關傳染病的題目。

問題索引：

1.流腦敗血癥期最具特征性的體征是什么？

2.流行性腦脊髓膜炎首選的抗生素是什么？

3.對于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是什么？

具體解答：

1.流腦敗血癥期最具特征性的體征是

A.唇周單純皰疹

B.巴氏征陽性

C.腦膜刺激征

D.休克、循環(huán)衰竭

E.瘀點、瘀斑

【正確答案】 E

【答案解析】 流腦敗血癥期：多數(shù)起病后迅速出現(xiàn)此期表現(xiàn)，高熱、寒戰(zhàn)、體溫迅速高達40℃以上，伴明顯的全身中毒癥狀，頭痛及全身痛，精神極度萎靡。幼兒常表現(xiàn)哭鬧、拒食、煩躁不安、皮膚感覺過敏和驚厥。70%以上皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點，初呈鮮紅色，迅速增多，擴大，常見于四肢、軟腭、眼結膜及臀等部位。本期持續(xù)1～2天后進入腦膜炎期。

2.流行性腦脊髓膜炎首選的抗生素是

A.大劑量青霉素

B.紅霉素

C.頭孢三代

D.氧氟沙星

E.卡那霉素

【正確答案】 A

【答案解析】 青霉素對腦膜炎球菌仍為一種高度敏感的殺菌藥物，雖然青霉素不易透過血腦屏障，但加大劑量能在腦脊液中達到有效濃度。

3.對于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是

A.血培養(yǎng)

B.厚血涂片

C.血常規(guī)

D.尿常規(guī)

E.薄血涂片

【正確答案】 E

【答案解析】 厚、薄血膜染色鏡檢是目前最常用的方法。從受檢者外周血液中檢出瘧原蟲是確診的最可靠依據(jù)，最好在服藥以前取血檢查。取外周血制作厚、薄血膜，經(jīng)姬氏或瑞氏染液染色后鏡檢查找瘧原蟲。薄血膜中瘧原蟲形態(tài)完整、典型，容易識別和鑒別蟲種，但原蟲密度低時，容易漏檢。厚血膜由于原蟲比較集中，易檢獲，但染色過程中紅細胞溶解，原蟲形態(tài)有所改變，蟲種鑒別較困難。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學教育網(wǎng)內科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第36期