醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第15期
消化內(nèi)科學(xué)在內(nèi)科主治醫(yī)師考試中占分比例非常高,要求的知識(shí)點(diǎn)也比較繁雜,今天一起來復(fù)習(xí)有關(guān)胰腺炎的知識(shí)點(diǎn)。
問題索引:
1.對(duì)慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別有重要價(jià)值的檢查是什么?
2.肝性腦病時(shí)應(yīng)用抗生素的主要目的是什么?
3.肝硬化腹水少尿時(shí)首選哪種利尿劑?
具體解答:
1.對(duì)慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別有重要價(jià)值的檢查是什么?
對(duì)慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別有重要價(jià)值的檢查是
A.經(jīng)腹壁超聲檢查
B.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺
C.糖抗原CA19-9
D.腹部加強(qiáng)CT
E.腹部核磁共振
【答案】 B
【解析】 慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別在臨床上有很大困難,有些慢性胰腺炎可出現(xiàn)炎性包塊,胰腺癌亦可表現(xiàn)為彌漫浸潤型,穿刺病理為鑒別兩者最有價(jià)值的參考指標(biāo),但穿刺病理陰性,也不能完全除外胰腺癌。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
2.肝性腦病時(shí)應(yīng)用抗生素的主要目的是什么?
肝性腦病時(shí)應(yīng)用抗生素的主要目的是
A.抑制腸道細(xì)菌,減少氨的形成
B.減少真菌繁殖
C.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎
D.預(yù)防繼發(fā)性腸道感染
E.清除腸道毒素
【答案】 A
【解析】 肝性腦病治療原則中減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收。其中就提到抑制細(xì)菌生長:如口服新霉素、氨芐西林、乳果糖等可減少氨的形成和吸收。
3.肝硬化腹水少尿時(shí)首選哪種利尿劑?
肝硬化腹水少尿時(shí)首選哪種利尿劑
A.螺內(nèi)酯+呋塞米
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.氫氯噻嗪
E.呋塞米+雙氫克尿噻
【答案】 A
【解析】 臨床常用的利尿劑為螺內(nèi)酯和呋塞米。前者為潴鉀利尿劑,單獨(dú)長期大量使用可發(fā)生高鉀血癥;后者為排鉀利尿劑,單獨(dú)應(yīng)用應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鉀。腹水患者中有明顯的電解質(zhì)紊亂,容易因利尿劑的應(yīng)用而發(fā)生肝性腦病,所以不宜單獨(dú)使用強(qiáng)烈的排鉀利尿劑,應(yīng)聯(lián)合用藥。既可加強(qiáng)療效,又可減少不良反應(yīng)。故選A。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
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