心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第27期:
問題索引:
共用題干:
女性患者,66歲。間斷性頭暈7年,加重1月。7年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至170/100mmHg,未進行降壓治療。痛風(fēng)3年,否認(rèn)其他病史。近1月癥狀加重。查體:BP165/100mmHg,神清、檢查合作,自動體位。頸靜脈無怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞及干濕啰音。心界不大,心率75次/分,律整齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,肝脾未捫及,移動性濁音(-),腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎功能正常,低密度脂蛋白4.5mmol/L,尿蛋白(+),心臟彩超提示左心室肥厚。
一、【問題】本病例的診斷是?
二、【問題】本病例的診斷依據(jù)是?
三、【問題】本病例的治療原則,哪項是正確的?
四、【問題】下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證?
五、【問題】該患者隨訪10年,發(fā)生主要心血管事件的危險性約
具體解答:
女性患者,66歲。間斷性頭暈7年,加重1月。7年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至170/100mmHg,未進行降壓治療。痛風(fēng)3年,否認(rèn)其他病史。近1月癥狀加重。查體:BP165/100mmHg,神清、檢查合作,自動體位。頸靜脈無怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞及干濕啰音。心界不大,心率75次/分,律整齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,肝脾未捫及,移動性濁音(-),腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎功能正常,低密度脂蛋白4.5mmol/L,尿蛋白(+),心臟彩超提示左心室肥厚。
一、【問題】本病例的診斷是?
A.高血壓腦病
B.惡性高血壓
C.高血壓病Ⅱ級極高危
D.高血壓?、蚣壐呶?/p>
E.急進性高血壓
【解答】本題考查高血壓病分級,根據(jù)患者年齡、血壓程度、低密度脂蛋白升高、尿蛋白(+)、左心室肥厚,診斷為高血壓?、蚣壐呶!9蔬xD。
四、【問題】下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證?
A.硝苯地平控釋片
B.培哚普利
C.氯沙坦
D.卡維地洛
E.氫氯噻嗪
【解答】噻嗪類利尿劑可引起代謝異常,痛風(fēng)者禁用。故選E。
五、【問題】該患者隨訪10年,發(fā)生主要心血管事件的危險性約?
A.<10%
B.<15%
C.15%
D.20%~30%
E.30%以上
【解答】高危組,10年隨訪發(fā)生主要心血管事件的危險為20%~30%。故選D。
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