內科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第27期:
問題索引:
一、【問題】消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)有哪些?
二、【問題】肝硬化的病因有哪些?
三、【問題】肝功能減退有哪些臨床表現(xiàn)?
具體解答:
一、【問題】消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)有哪些?
典型的消化性潰瘍腹痛有如下臨床特點:
①慢性過程,病史可達數(shù)年至數(shù)十年;
②周期性發(fā)作,發(fā)作與自發(fā)緩解相交替,發(fā)作期可為數(shù)周或數(shù)月,緩解期亦長短不一,短者數(shù)周、長者數(shù)年;發(fā)作常有季節(jié)性,多在秋冬或冬春之交發(fā)病,可因精神情緒不良或過勞而誘發(fā);
③發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性,表現(xiàn)為空腹痛即餐后2~4小時或(及)午夜痛,腹痛多為進食或服用抗酸藥所緩解,腹痛性質多為灼痛,亦可為鈍痛、脹痛、劇痛或饑餓樣不適感。多位于中上腹,可偏右或偏左。一般為輕至中度持續(xù)性痛。腹痛多在進食或服用抗酸藥后緩解。
體征潰瘍活動時上腹部可有局限性輕壓痛,緩解期無明顯體征。
二、【問題】肝硬化的病因有哪些?
(一)病毒性肝炎
乙型肝炎病毒感染為最常見的病因,其次為丙型肝炎病毒感染。
(二)酒精
長期大量飲酒導致肝細胞損害、脂肪沉積及肝臟纖維化,逐漸發(fā)展為肝硬化。
(三)膽汁淤積
任何原因引起肝內、外膽道梗阻,持續(xù)膽汁淤積,皆可發(fā)展為膽汁性肝硬化。
(四)循環(huán)障礙
肝靜脈和(或)下腔靜脈阻塞、慢性心功能不全及縮窄性心包炎可致肝臟長期淤血、肝細胞變性及纖維化,最終發(fā)展為淤血性肝硬化。
(五)藥物或化學毒物
長期服用損傷肝臟的藥物及接觸四氯化碳、磷、砷等化學毒物可引起中毒性肝炎,最終演變?yōu)楦斡不?
(六)免疫疾病
自身免疫性肝炎及累及肝臟的多種風濕免疫性疾病可進展為肝硬化。
(七)寄生蟲感染
血吸蟲、華支睪吸蟲。
(八)遺傳和代謝性疾病
銅代謝紊亂、血色病。
(九)營養(yǎng)障礙
(十)原因不明
隱源性肝硬化。
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