心血管內科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第45期
問題索引:
一、【問題】肺炎鏈球菌肺炎的病機與病理?
二、【問題】肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)?
三、【問題】肺炎鏈球菌肺炎的治療?
具體解答:
一、【問題】肺炎鏈球菌肺炎的病機與病理?
【解答】
1.發(fā)病機制:肺炎鏈球菌為G+球菌,有莢膜,肺炎鏈球菌不產(chǎn)生毒素,不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。
2.病理:充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。
二、【問題】肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)?
【解答】
1.起病急驟,多有受涼、疲勞、醉酒、病毒感染史。
2.寒戰(zhàn)、高熱,胸痛,可呈鐵銹色。
3.肺部早期無異常體征,實變期有典型體征(叩診濁音、觸覺語顫增強、支氣管呼吸音),消散期可聞及濕啰音。
4.自然病程為1~2周。
三、【問題】肺炎鏈球菌肺炎的治療?
【解答】
1.抗生素治療 首選青霉素G,青霉素過敏者,或感染耐青霉素菌株者,用呼吸氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物,感染MDR菌株者可用萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。
2.支持療法 臥床休息,補充足夠的熱量、蛋白質及維生素。
3.并發(fā)癥的處理
抗生素治療后,若體溫降而復升或3天后仍不降者,應考慮肺外感染,若持續(xù)發(fā)熱應尋找其他原因。
[醫(yī)學一組-李宇宸]《心血管內科主治醫(yī)師》答疑周刊(2020年第45期)
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