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心臟壓塞如何診斷

2020-04-01 09:35 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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心臟壓塞如何診斷?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

心臟壓塞的臨床特征Beck三聯(lián)征:低血壓、心音低弱、頸靜脈怒脹。

1.癥狀

呼吸困難是心包積液時(shí)最突出癥狀,嚴(yán)重時(shí)可呈端坐呼吸,身體前傾、呼吸淺速、面色蒼白,發(fā)紺、干咳、聲音嘶啞及吞咽困難;還可出現(xiàn)上腹部疼痛、肝大、全身水腫、胸腔積液或腹腔積液,重者可出現(xiàn)休克

2.體征

心尖搏動(dòng)減弱;心臟叩診濁音界向兩側(cè)增大;心音低而遙遠(yuǎn),積液量大時(shí)可于左肩胛骨下出現(xiàn)叩濁音,聽診聞及支氣管呼吸音,稱心包積液征(Ewart征)。大量心包積液可使脈壓變小。依心臟壓塞程度,脈搏可減弱或出現(xiàn)奇脈。大量心包積液影響靜脈回流,出現(xiàn)體循環(huán)淤血表現(xiàn),如頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征、腹腔積液及下肢水腫等。

3.心臟壓塞

短期內(nèi)出現(xiàn)大量心包積液可引起急性心臟壓塞,表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速、血壓下降、脈壓變小和靜脈壓明顯升高。如果心排血量顯著下降,可造成急性循環(huán)衰竭和休克。如果液體積聚較慢,則出現(xiàn)亞急性或慢性心臟壓塞,產(chǎn)生體循環(huán)靜脈淤血征象,表現(xiàn)為頸靜脈怒張,Kussmaul征,即吸氣時(shí)頸靜脈充盈更明顯。還可出現(xiàn)奇脈,表現(xiàn)為橈動(dòng)脈搏動(dòng)呈吸氣性顯著減弱或消失、呼氣時(shí)恢復(fù)。奇脈也可通過血壓測量來診斷,即吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓較吸氣前下降lOmmHg或更多。

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