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中毒性腦病的特征及治療原則

2020-04-14 09:22 來源:醫(yī)學教育網
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中毒性腦病的特征及治療原則是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:

臨床特征:

1.意識障礙:中毒性腦病的意識障礙可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周;植物狀態(tài)存活長者雖可達數(shù)年,一般預后不佳。

2.精神障礙:輕者表現(xiàn)為類神經癥,重者可出現(xiàn)神經病樣癥狀,包括錯覺、視幻覺或聽幻覺、妄想、精神運動性興奮或煩躁狀態(tài)、抑郁狀態(tài)等精神癥狀,后期可發(fā)展為只能減退。

3.抽搐:急性中毒性腦水腫和一些興奮中樞的毒性中毒時,抽搐為常見的臨床表現(xiàn)。嚴重者可表現(xiàn)為癲癇持續(xù)狀態(tài)或去腦強直。

4.自主神經功能紊亂:嚴重的急性中毒性腦病者,自主神經中樞功能紊亂可導致大汗、大小便失禁、嘔吐咖啡樣物質、中樞性高熱、瞳孔改變、甚至呼吸或循環(huán)中樞抑制。

5.中樞神經局限性體征:急性中毒性腦病時,局限性中樞神經損害比較少見,,一般缺乏特殊的定位體征。

6.顱壓增高:中毒性腦水腫可致顱壓增高,患者出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐。躁動不安;或精神萎靡、意識障礙加重;或反復出現(xiàn)抽搐、雙側瞳孔縮小、血壓上升、脈搏和呼吸變慢;眼球結合膜水腫或眼球壓力增高;部分患者眼底出現(xiàn)視神經盤水腫。

治療原則:

1.合理氧療:及時吸氧,有條件者給予高壓氧治療,對缺氧性腦病者尤為重要。

2.積極防治腦水腫:控制液體入量,給予高滲脫水劑、腎上腺糖皮質激素、利尿劑等。

3.控制抽搐:可應用抗癲藥與鎮(zhèn)靜劑。必要時人工冬眠。

4.應用促進腦細胞功能恢復的藥物。

5.其他對癥支持治療。

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