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面神經(jīng)炎考點總結-內(nèi)科主治醫(yī)師考點

2020-05-04 09:03 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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面神經(jīng)炎是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的考點內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理考點總結如下:

【問題】面神經(jīng)炎的概念和發(fā)病原因是什么?

【解答】概念和發(fā)病原因

(一)概念 是指莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性炎癥引起的周圍性面癱。

(二)發(fā)病病因 病因仍未十分清楚,一般認為各種原因如受寒著涼、病毒感染和自主神經(jīng)不穩(wěn)定致神經(jīng)營養(yǎng)血管收縮缺血,毛細血管擴張,面神經(jīng)水腫,面神經(jīng)受到壓迫可引起本病。

【問題】面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)是什么?

【解答】臨床表現(xiàn)

1.任何年齡均可發(fā)病,男性多于女性。

2.急性起病,面神經(jīng)麻痹數(shù)小時至數(shù)天達高峰,最顯著癥狀是面部表情肌癱瘓,額紋消失,眼瞼不能閉合或閉合不全、不能皺眉、鼓腮漏氣等?;颊咂鸩∏?~2日有患側耳后持續(xù)性疼痛和乳突部壓痛,嚴重疼痛提示帶狀皰疹病毒感染,可先于皰疹出現(xiàn)并進展為膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征。

3.査體 鼓索以上面神經(jīng)病變出現(xiàn)舌前2/3的味覺減退;鐙骨肌神經(jīng)以上部位受損則同時有舌前2/3的味覺減退以及聽覺過敏;膝狀神經(jīng)節(jié)炎受累時,還可有乳突部疼痛,耳廓、外耳道感覺減退和外耳道、鼓膜皰疹,稱為Ramsay-Hunt綜合征。

【問題】面神經(jīng)炎的診斷和鑒別診斷是什么?

【解答】診斷和鑒別診斷

(一)診斷 根據(jù)起病特點及典型的臨床表現(xiàn),特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診斷并不困難,但應注意該病不同損害部位所致不同臨床表現(xiàn),同時注意與能引起周圍性面癱的其他疾病相鑒別。

(二)鑒別診斷

1.吉蘭-巴雷綜合征 有肢體對稱性下運動神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn),常伴有雙側周圍性面癱及腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象。

2.萊姆病 伯氏螺旋體感染所致的面神經(jīng)麻痹,多經(jīng)蜱叮咬傳播,伴有慢性游走性紅斑或關節(jié)炎史可應用病毒分離和血清學試驗證實。

3.繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹 腮腺炎或腮腺腫瘤、頜后化膿性淋巴結炎、中耳炎及麻風病均可累及面神經(jīng),但是多有原發(fā)病特殊表現(xiàn)。

4.后顱窩病變 腦橋小腦角腫瘤、多發(fā)性硬化、顱底腦膜炎鼻咽癌顱內(nèi)轉移等原因所致的面神經(jīng)麻痹,大多起病緩慢,有其他腦神經(jīng)受損或原發(fā)病的特殊表現(xiàn)。

【問題】面神經(jīng)炎的治療和護理是什么?

【解答】治療和護理

1.皮質(zhì)類固醇 急性期應盡早應用。

2.B族維生素 維生素B2和B12肌肉注射。促進神經(jīng)髓鞘恢復。

3.抗病毒治療 Ramsay-Hunt綜合征可用阿昔洛韋。

4.理療 超短波透熱療法、溫濕敷等。罹患面肌充分范圍的按摩。

5.護眼 眼輪匝肌癱瘓,常使眼瞼不能閉合,應用眼罩保護,或用左氧氟沙星眼藥水等預防感染,保護角膜,防止結膜炎或角膜潰瘍的發(fā)生。

6.康復治療 恢復期可行碘離子透入療法、針刺或電針治療。

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