很多考生2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考已經(jīng)進(jìn)行長時間了，以往學(xué)過的知識點掌握的如何？快來測試吧~

【測試】-2020年內(nèi)科主治醫(yī)師-常見檢查試題及答案解析（三）

2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試-體格檢查測試題及答案解析（一）

6、慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯癥狀是

A、弛緩性癱瘓 

B、震顫 

C、不寧腿綜合征 

D、肌無力 

E、偏身癱瘓 

【正確答案】 C

【答案解析】 不寧腿綜合征的發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚，有人推測認(rèn)為與足部的血液循環(huán)障礙引起組織代謝產(chǎn)物的蓄積有關(guān)?？衫^發(fā)出現(xiàn)于多種疾病。如缺鐵性貧血、腎臟疾病后期、風(fēng)濕性疾病、糖尿病、帕金森病、遺傳性運動感覺神經(jīng)病、脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)及多發(fā)性硬化等。慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變，就可以出現(xiàn)不寧腿綜合征。

【該題針對“脊柱、四肢檢查”知識點進(jìn)行考核】

7、帕金森病患者的體征不包括

A、肢體靜止性震顫 

B、肢體肌張力減低 

C、面部表情刻板 

D、行走時慌張步態(tài) 

E、搓丸樣動作 

【正確答案】 B

【答案解析】 帕金森病的起病是緩慢的，最初的癥狀往往不被人所注意。但出現(xiàn)以下癥狀時，臨床上就基本可以診斷為帕金森病了。

靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運動。然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期，患者并不太在意震顫，往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時候出現(xiàn)，當(dāng)變換一下姿勢時消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時出現(xiàn)，例如在看電視時或者和別人談話時，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變換位置或運動時顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在病人情緒激動或精神緊張時加劇，睡眠中可完全消失。震顫的另一個特點是其節(jié)律性，震動的頻率是每秒鐘4-7次。這個特征也可以幫助我們區(qū)別其它的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺功能亢進(jìn)等引起的疾病。

肌肉僵直：帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開始。初期感到某一肢運動不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運動遲緩、甚至做一些日常生活的動作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動關(guān)節(jié)，你會明顯感到他的肢體僵硬，活動其關(guān)節(jié)很困難，像在來回折一根鉛管一樣。如果患肢同時有震顫，則有斷續(xù)的停頓感，就像兩個咬合的齒輪轉(zhuǎn)動時的感覺。

運動遲緩：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直，病人的上肢往往不能作精細(xì)的動作，如解系鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫癥”。面部肌肉運動減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動也減少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。行走時起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時停步，即“慌張步態(tài)”。行進(jìn)中，患側(cè)上肢的協(xié)同擺動減少以至消失；轉(zhuǎn)身困難，要用連續(xù)數(shù)個小碎步才能轉(zhuǎn)身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的運動障礙，病人不能自然咽下唾液，導(dǎo)致大量流涎。言語減少，語音也低沉、單調(diào)。嚴(yán)重時可導(dǎo)致進(jìn)食飲水嗆咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，臥床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

特殊姿勢：盡管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時屈肌張力較伸肌高，故病人出現(xiàn)特殊姿勢：頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直，拇指對掌，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。

【該題針對“脊柱、四肢檢查”知識點進(jìn)行考核】

8、關(guān)于脊柱活動度的說法，以下正確的是

A、頸段活動度小 

B、胸段活動度小 

C、腰段活動度小 

D、骶椎活動度大 

E、脊柱活動受限見于正常情況 

【正確答案】 B

【答案解析】 頸段、腰段活動度較大，胸椎的活動度極小，骶椎幾乎不活動，活動受限見于軟組織損傷、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、骨折等病理情況。

【該題針對“脊柱、四肢檢查”知識點進(jìn)行考核】

9、格林-巴利患者最先出現(xiàn)的癥狀是

A、呼吸困難 

B、雙側(cè)周圍性面癱 

C、排尿困難 

D、四肢遠(yuǎn)端對稱性無力 

E、吞咽困難 

【正確答案】 D

【答案解析】 四肢遠(yuǎn)端進(jìn)行性對稱性無力是格林-巴利綜合征的首發(fā)癥狀，可以合并雙側(cè)周圍性面癱，病情嚴(yán)重時累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會出現(xiàn)排尿障礙。

【該題針對“脊柱、四肢檢查”知識點進(jìn)行考核】

10、以下哪項不是帕金森病患者的體征

A、幻覺 

B、肢體肌張力增高 

C、面部表情刻板 

D、剪刀步態(tài) 

E、搓丸樣動作 

【正確答案】 D

【答案解析】 帕金森病的起病是緩慢的，最初的癥狀往往不被人所注意。但出現(xiàn)以下癥狀時，臨床上就基本可以診斷為帕金森病了。

靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運動。然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期，患者并不太在意震顫，往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時候出現(xiàn)，當(dāng)變換一下姿勢時消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時出現(xiàn)，例如在看電視時或者和別人談話時，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變換位置或運動時顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在病人情緒激動或精神緊張時加劇，睡眠中可完全消失。震顫的另一個特點是其節(jié)律性，震動的頻率是每秒鐘4-7次。這個特征也可以幫助我們區(qū)別其他的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等引起的疾病。

肌肉僵直：帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開始。初期感到某一肢體運動不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運動遲緩、甚至做一些日常生活的動作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動關(guān)節(jié)，你會明顯感到他的肢體僵硬，活動其關(guān)節(jié)很困難，像在來回折一根鉛管一樣。如果患肢同時有震顫，則有斷續(xù)的停頓感，就像兩個咬合的齒輪轉(zhuǎn)動時的感覺。

運動遲緩：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直，病人的上肢往往不能作精細(xì)的動作，如解系鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫癥”。面部肌肉運動減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動也減少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。行走時起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時停步，即“慌張步態(tài)”。行進(jìn)中，患側(cè)上肢的協(xié)同擺動減少以至消失；轉(zhuǎn)身困難，要用連續(xù)數(shù)個小碎步才能轉(zhuǎn)身。因口、舌、腭及咽部肌肉的運動障礙，病人不能自然咽下唾液，導(dǎo)致大量流涎。言語減少，語音也低沉、單調(diào)。嚴(yán)重時可導(dǎo)致進(jìn)食飲水嗆咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，臥床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

特殊姿勢：盡管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時屈肌張力較伸肌高，故病人出現(xiàn)特殊姿勢：頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直，拇指對掌，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。

【該題針對“脊柱、四肢檢查”知識點進(jìn)行考核】

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