24小時客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信公眾號
微信公眾號
熱門資訊,實時推送
med66_weisheng
正保醫(yī)學教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信視頻號
官方視頻號
免費直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學教育網(wǎng)衛(wèi)生資格考試知指導老師
考試指導老師
備考規(guī)劃,專屬指導
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學教育網(wǎng)_官方抖音號
官方抖音號
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當前位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 內(nèi)/外/婦/兒/全科主治 > 輔導精華

2020年內(nèi)科主治醫(yī)師高頻考點!黃疸鑒別診斷總結(jié)

2020-05-22 09:32 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
打印
字體:

黃疸鑒別診斷是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容,各位考生都已經(jīng)掌握了嗎?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

(一)伴隨癥狀

1.伴發(fā)熱

見急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血癥、大葉性肺炎及病毒性肝炎。急性溶血可先有發(fā)熱而后出現(xiàn)黃疸。

2.伴上腹劇烈疼痛

見膽道結(jié)石、肝膿腫或膽道蛔蟲??;右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸為夏科(Charcot)三聯(lián)征,提示急性化膿性膽管炎;持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛見病毒性肝炎、肝膿腫或原發(fā)性肝癌。

3.伴肝大

輕至中度肝大,質(zhì)地軟或中等硬度且表面光滑,見病毒性肝炎、急性膽道感染或膽道阻塞;明顯肝大,質(zhì)地堅硬,表面凹凸不平有結(jié)節(jié)者見原發(fā)或繼發(fā)性肝癌;肝大不明顯,質(zhì)地較硬邊緣不整齊,表面有小結(jié)節(jié)者見肝硬化。

4.伴膽囊腫大

提示膽總管梗阻,常見胰頭癌、壺腹癌、膽總管癌、膽總管結(jié)石等。

5.伴脾大

見病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、敗血癥、瘧疾、肝硬化、各種原因引起的溶血性貧血及淋巴瘤。

6.伴腹水

見重癥肝炎、失代償期肝硬化、肝癌等。

(二)輔助檢查

1.實驗室檢査

溶血性黃疸血清UCB增加為主,尿膽原增加,糞膽原增加。急性溶血性黃疸尿中有血紅蛋白排出,隱血試驗陽性。血液檢查除貧血外尚有網(wǎng)織紅細胞增加、骨髓紅細胞系列增生旺盛等。肝細胞性黃疸血清中CB與UCB均增加,尿膽原增高。膽汁淤積性黃疸血清CB增加為主,尿膽紅素(urine bilirubin)試驗陽性。尿膽原及糞膽原減少或闕如。血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。

2.其他檢査

(1)B型超聲:了解肝臟的大小、形態(tài)、肝內(nèi)有無占位性病變、膽囊大小及膽道系統(tǒng)有無結(jié)石及擴張、脾臟有無腫大、胰腺有無病變。

(2)X線腹部平片及膽道造影:X線檢查腹部平片可發(fā)現(xiàn)膽道結(jié)石、胰腺鈣化等病變。X線膽道造影可發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石、狹窄、腫瘤等異常,并可判斷膽囊收縮功能及膽管有無擴張。

(3)逆行胰膽管造影(ERCP):可通過內(nèi)鏡直接觀察壺腹區(qū)與乳頭部有無病變,可經(jīng)造影區(qū)別肝外或肝內(nèi)膽管阻塞的部位,也可間接了解胰腺有無病變。

(4)經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC):能清楚顯示整個膽道系統(tǒng),可區(qū)分肝外阻塞性黃疸與肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸,對膽道阻塞的部位、程度及范圍進行了解。

(5)上腹部CT:顯示肝、膽、胰等病變,特別是肝外梗阻。

(6)放射性核素檢查:應用198金或99锝掃描可了解肝內(nèi)有無占位性病變。用131碘玫瑰紅掃描可鑒別肝外阻塞性黃疸與肝細胞性黃疸。

(7)磁共振膽管成像(MRCP):清晰顯示膽管系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)。對各種原因引起的梗阻性黃疸膽道擴張情況可作出比較客觀的診斷。特別適用于B超或CT有陽性發(fā)現(xiàn),但又不能明確診斷的患者。

(8)肝穿刺活檢及腹腔鏡檢查:用于膽汁淤積性黃疸發(fā)生膽汁外溢造成膽汁性腹膜炎的患者,伴肝功能不良者可因凝血機制障礙致內(nèi)出血,應慎重考慮指征。

推薦閱讀:

測試!2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試【基礎(chǔ)知識】考點測試習題匯總(含解析)

快get!2020年內(nèi)科主治醫(yī)師復習一站式學習方案-高效定制班

答案!現(xiàn)階段不同情況考生如何復習2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試?

以上就是小編為大家整理的“2020年內(nèi)科主治醫(yī)師高頻考點!黃疸鑒別診斷總結(jié)”內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)!

臨床醫(yī)學主治醫(yī)師題庫

  • 距2025內(nèi)科主治考試預計?
  • 距2025外科主治考試預計?
  • 距2025婦產(chǎn)科主治考試預計?
  • 距2025兒科主治考試預計?
  • 距2025全科主治考試預計?
衛(wèi)生資格考試公眾號
關(guān)注考試動態(tài)
發(fā)布考情動態(tài)
考試復習指導
免費1V1咨詢考試條件
  • 免費試聽
  • 輔導課程
  • 免費直播
2024中醫(yī)醫(yī)師入學摸底測試解析

張鈺琪老師 2024-02-27 19:25--21:00

回看
2024醫(yī)考報名后如何安排復習時間

張鈺琪老師 2024-01-30 19:25--21:00

回看
【熱招】無憂實驗班 報名/考試不過重學
精品題庫
  • 密題庫
  • 題庫小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
 臨床醫(yī)學主治密題庫
上千道典型習題
仿真密卷 3
仿真歷年考點題
專業(yè)題目解析
原價:¥199
復購¥159.2
查看詳情
正保醫(yī)學題庫
正保醫(yī)學題庫

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實戰(zhàn)演練

· 組隊刷題 互相激勵

查看 更多免費題庫
醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個知識點

· 配套精選練習題

· 隨時記錄打卡心情

查看 更多免費題庫
免費資料
  • · 高頻考點
  • · 學習計劃
立即領(lǐng)取
學習社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號
拒絕盲目備考,加學習群共同進步!
尋找學習搭子
回到頂部
折疊