為了幫助各位2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考生進(jìn)行自我檢測，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理2020年內(nèi)科主治專業(yè)實(shí)踐能力《呼吸內(nèi)科》A3/A4題練習(xí)如下：

1、女性，34歲，干咳、低熱3天就診。查體：T 37.5℃，雙下肺可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異常。

<1> 、開胸肺活撿病理報(bào)告為肺泡腔及肺泡囊內(nèi)可見成纖維細(xì)胞增生伴膠原纖維沉積，成纖維細(xì)胞及單核細(xì)胞構(gòu)成的肉芽組織延伸至呼吸性細(xì)支氣管及終末細(xì)支氣管。該患者最可能的診斷為

A、隱原性機(jī)化性肺炎 

B、呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺病 

C、尋常型間質(zhì)性肺炎 

D、真菌性肺炎 

E、急性間質(zhì)性肺炎 

【正確答案】 E

【答案解析】 急性間質(zhì)性肺炎是以肺泡壁為主要病變所引起的一組疾病群，是以彌漫性肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎和間質(zhì)纖維化為病理基本改變。炎癥細(xì)胞的激活和參與、組織結(jié)構(gòu)的破壞、成纖維細(xì)胞的增多、膠原纖維的沉積和修復(fù)等共同構(gòu)成了間質(zhì)性肺炎的組織病理學(xué)特征。需要指出的是：炎癥的浸潤和纖維的修復(fù)絕不僅限于間質(zhì)，在肺泡、肺泡管、呼吸性和終末性細(xì)支氣管氣道內(nèi)也可見到。

【該題針對(duì)“呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2> 、患者擬診雙下肺炎，應(yīng)首先選擇下列哪種抗生素治療

A、青霉素 

B、紅霉素 

C、左旋氧氟沙星 

D、頭曲松 

E、羥氨芐青霉素+舒巴坦 

【正確答案】 B

【答案解析】 此患者考慮支原體肺炎，根據(jù)：起病不急，以干咳和低熱為主，胸片提示肺部浸潤影，肺下野多見。支原體肺炎以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為首選。

【該題針對(duì)“呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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