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導(dǎo)致腹水的疾病都有哪些?

2020-06-16 11:40 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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導(dǎo)致腹水的疾病都有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

1、結(jié)核性腹膜炎:①青壯年,有結(jié)核史,②發(fā)熱原因不明2w以上,伴腹脹。腹壁柔韌感;

③腹水多為草黃色滲出液,pH﹤7.30,以淋巴細(xì)胞為主,ADA活性增高。細(xì)菌培養(yǎng)陰性,細(xì)胞學(xué)檢出未找出癌細(xì)胞;④X線可見腸粘連;⑤結(jié)核菌素強(qiáng)陽性。⑥腹腔鏡有確診價(jià)值;但腹膜有廣泛粘連應(yīng)禁忌。動(dòng)物接種的陽性率可達(dá)50%以上,但費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)。⑦腹膜上可見灰白色結(jié)節(jié)。

2、肝硬化腹腔積液(沖擊觸診法):失代償期病人可發(fā)生肝腎綜合征,又稱功能性腎衰竭。特征:①自發(fā)性少尿或無尿;②氮質(zhì)血癥;③稀釋性低鈉血癥和低尿鈉;④腎無重要病理改變。

形成機(jī)制為鈉、水的過量潴留,與下列因素有關(guān):①門靜脈壓力增高,超過30mmH2O時(shí);②低白蛋白血癥,白蛋白低于30g/L;③肝靜脈回流受阻,淋巴液生成增多;④繼發(fā)性醛固酮增多;⑤抗利尿激素分泌增多;⑥有效循環(huán)血量不足。

腹水一般為漏出液,①在并發(fā)自發(fā)性腹膜炎,比重介于漏出液和滲出液之間,白細(xì)胞增多,常在500×106/L以上,致病菌多為革蘭陰性桿菌,②并發(fā)結(jié)核性腹膜炎,介于兩者之間,以淋巴細(xì)胞為主。細(xì)菌培養(yǎng)陰性。③合并原發(fā)性肝癌,為血性,應(yīng)做細(xì)胞學(xué)檢查。

3、腹腔惡性腫瘤:包括腹膜轉(zhuǎn)移癌、惡性淋巴瘤、腹膜間皮瘤等。腹水生長(zhǎng)迅速且持續(xù)存在,可為黃色滲出液或血性。細(xì)胞學(xué)檢查是鑒別良惡性腹膜積液的主要方法。

4、乳糜性腹水特點(diǎn):外觀呈乳狀混濁、PH為堿性、蘇丹Ⅲ染成紅色、乙醚提取后,腹水變清,脂肪含量大于2g/L,膽固醇含量不高,鏡下可見脂肪滴。

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