關(guān)于“肝硬化的6個(gè)治療措施”，想必各位2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)心，為了幫助各位考生在沖刺階段及時(shí)鞏固考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理肝硬化的6個(gè)治療措施如下：

(一)一般治療(高熱量、高蛋白和維生素豐富)

(二)藥物治療

拉米夫定和干擾素抗病毒+秋水仙堿抗纖維化

(三)腹水的治療

1.限制鈉、水?dāng)z入

治療腹水最主要的基礎(chǔ)治療。鈉鹽0.5～0.8g/d(氯化鈉1.2～2.0g) ;進(jìn)水量限制在1000ml/d左右

2.增加鈉水排泄

限水>4d+體重減少<0.3kg+尿鈉<25mmol/L，予利尿

3.放腹水及提高膠體滲透壓

4.腹水濃縮回輸

5.腹腔-頸靜脈引流

(四)門(mén)脈高壓癥的治療

1.減低門(mén)脈高壓的藥物。

2.介入治療。

3.手術(shù)治療 主要是降低門(mén)脈壓力和消除脾功能亢進(jìn)

(五)并發(fā)癥的治療

附：肝性腦病的治療

限制蛋白飲食-減少氨的生成

抗生素-抑制腸道產(chǎn)尿素酶細(xì)菌

益生菌-抑制有害菌

促進(jìn)氨代謝-口服乳果糖可腸道產(chǎn)生乙酸降低PH

調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)-支鏈氨基酸+GABA/BZ復(fù)合受體拮抗劑，氟馬西尼

降血氨-谷氨酸鉀，精、尿氨酸，苯甲酸鈉等

(六)肝移植手術(shù)

晚期病人可選用　　最可能為肝硬化腹水的是

最可能為結(jié)核性腹膜炎腹水的是 B

A.腹水比重<1.016,蛋白=20g/L

B.腹水比重>1.018,李凡他(Rivalta)試驗(yàn)陽(yáng)性

C.乳糜樣腹水

D.腹水細(xì)胞總數(shù)>1000×106/L,分類(lèi)以中性粒細(xì)胞為主

E.腹水細(xì)胞總數(shù)為100×106/L,分類(lèi)以間皮細(xì)胞為主

『正確答案』AB

對(duì)懷疑肝硬化的患者,一下發(fā)現(xiàn)對(duì)診斷最有價(jià)值的是

A.脾大

B.蜘蛛痣

C.肝功能不正常

D.超聲波有密集微小波

E.鋇餐檢查食管下段有蚯蚓樣充盈缺損

『正確答案』E

A.男性乳腺發(fā)育

B.食管靜脈曲張

C.氨中毒

D.凝血因子減少

E.黃疸

肝硬變時(shí)，門(mén)靜脈高壓可引起

肝硬變時(shí)，肝臟解毒功能下降表現(xiàn)為

肝硬變時(shí)，肝臟激素滅活功能下降表現(xiàn)為

肝硬變時(shí)，肝臟合成功能下降表現(xiàn)為

『正確答案』BCAD

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