關(guān)于“炎癥性腸病的診斷、鑒別診斷及治療分別是什么？”，各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生都掌握的如何？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

一、診斷

WHO推薦的CD診斷要點

二、鑒別診斷

1.腸結(jié)核

2.小腸惡性淋巴瘤

3.潰瘍性結(jié)腸炎

4.急性闌尾炎

5.其他如血吸蟲病、阿米巴腸炎、其他感染性腸炎(耶爾森菌、空腸彎曲菌、艱難梭菌等感染)、貝赫切特病(白塞病)、藥物性腸病(如NSAIDs所致)、嗜酸性粒細(xì)胞性腸炎、缺血性腸炎、放射性腸炎、膠原性結(jié)腸炎、各種腸道惡性腫瘤以及各種原因引起的腸梗阻，在鑒別診斷中均需考慮。

三、治療

(一)控制炎癥反應(yīng)

1.活動期

(1)氨基水楊酸制劑：柳氮磺胺吡啶(SASP)對控制輕度患者的活動期有效。5-ASA通過偶氮鍵連接于磺胺吡啶，使之能通過胃，進(jìn)入腸道。在結(jié)腸，SASP的偶氮鍵被細(xì)菌打斷，5-ASA得以釋放，發(fā)揮其抗炎作用。

(2)糖皮質(zhì)激素：是控制病情活動有較好療效，適用于中、重度患者及對5-ASA無效的中度患者。

(3)免疫抑制劑：硫唑嘌呤主要適用于對糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或慢性依賴者。

(4)抗菌藥物：某些抗菌藥物如硝基咪唑類、喹諾酮類藥物應(yīng)用于本病有一定療效。

(5)生物制劑：英夫利昔單抗。

2.緩解期

用5-ASA和糖皮質(zhì)激素取得緩解者，可用5-ASA維持緩解;因糖皮質(zhì)激素?zé)o效或依賴加硫唑嘌呤或巰嘌呤取得緩解者，繼續(xù)相同劑量硫唑嘌呤或巰嘌呤維持;維持緩解治療用藥時間可至3年以上。

(二)對癥治療

糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂;貧血者可輸血，低蛋白血癥者輸注入血清白蛋白。重癥患者酌用要素飲食或全胃腸外營養(yǎng)，除營養(yǎng)支持外還有助誘導(dǎo)緩解。腹痛、腹瀉必要時可酌情使用抗膽堿能藥物或止瀉藥，合并感染者靜脈途徑給予廣譜抗生素。

(三)手術(shù)治療

因手術(shù)后復(fù)發(fā)率高，故手術(shù)適應(yīng)證主要是針對并發(fā)癥，包括完全性腸梗阻、瘺管與腹腔膿腫、急性穿孔或不能控制的大量出血。

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