反流性食管炎的診斷和鑒別診斷都有哪些?
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【問題】反流性食管炎的診斷和鑒別診斷有哪些?
【解答】
①有反流癥狀;
②內(nèi)鏡下可能有反流性食管炎的表現(xiàn);
③食管過度酸反流的客觀證據(jù)。如患者有典型的胃灼熱和反酸癥狀,可作出胃食管反流病的初步臨床診斷:內(nèi)鏡檢查如發(fā)現(xiàn)有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病變,本病診斷可成立。對有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性者,行24小時食管pH監(jiān)測,如證實有食管過度酸反流,診斷成立。
臨床上應與其他病因的食管病變(如真菌性食管炎、藥物性食管炎、食管癌和食管賁門失弛緩癥等)、消化性潰瘍、膽道疾病等相鑒別。胸痛為主要表現(xiàn)者,應與心源性胸痛及其他原因引起的非心源性胸痛進行鑒別。還應注意與功能性疾病如功能性胃灼熱、功能性胸痛、功能性消化不良作鑒別。
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