潰瘍性結(jié)腸炎的輔助檢查是什么?診斷及鑒別診斷有哪些?
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一、輔助檢查
1.血液:白細(xì)胞、血沉加快,C-反應(yīng)蛋白(CRP)增高,Hb下降。
2.糞便:紅細(xì)胞,膿細(xì)胞,病原菌陰性。
3.自身抗體檢測:外周血中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(p-ANCA)、釀酒酵母抗體(ASCA)。
4.結(jié)腸鏡檢查,是最重要的檢查手段
(1)特點(diǎn):連續(xù)性、彌漫分布,從直腸逆行向上擴(kuò)展。
(2)內(nèi)鏡表現(xiàn):黏膜血管紋理消失,充血水腫,顆粒狀,灶性出血,有膿性分泌物附著。多發(fā)性淺表性潰瘍形成。
5.X線鋇劑灌腸
黏膜粗亂,顆粒樣改變。多發(fā)淺潰瘍,結(jié)腸袋消失,腸壁變硬,縮短,呈鉛管狀。
注意:重型或暴發(fā)型不宜鋇劑灌腸——腸穿孔。
二、診斷
癥狀+內(nèi)鏡或X線鋇劑灌腸。
三、鑒別診斷
(一)急性細(xì)菌性結(jié)腸炎 各種腸道細(xì)菌感染,糞便可分離出致病菌,抗生素治療有良好效果,通常在4周內(nèi)痊愈。
(二)阿米巴腸炎 病變主要侵犯右側(cè)結(jié)腸,也可累及左側(cè)結(jié)腸,結(jié)腸潰瘍較深,邊緣潛行,潰瘍間的黏膜多屬正常。糞便或結(jié)腸鏡取潰瘍滲出物檢查可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。
(三)血吸蟲病 有疫水接觸史,常有肝脾大,糞便檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵,孵化毛蚴陽性。直腸鏡檢查在急性期可見黏膜黃褐色顆粒,活檢黏膜壓片或組織病理檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。
(四)CD
(五)大腸癌 多見于中年以后,經(jīng)直腸指檢??捎|到腫塊,結(jié)腸鏡及活檢可確診。
(六)腸易激綜合征 糞便可有黏液但無膿血,顯微鏡檢查正常,隱血試驗陰性。結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變證據(jù)。
(七)其他 需與其他感染性腸炎(如抗生素相關(guān)性腸炎、腸結(jié)核、真菌性腸炎等)、缺血性結(jié)腸炎、放射性腸炎、過敏性紫癜、膠原性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉病、結(jié)腸憩室炎以及HIV感染合并的結(jié)腸炎等鑒別。
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