穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制是什么?有哪些臨床表現(xiàn)?
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一、發(fā)病機制
由于冠狀動脈狹窄等引起的,當冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾,冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧時,即可發(fā)生心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛時,冠狀動脈血管內(nèi)皮是完整的,沒有血栓的形成 。
二、臨床表現(xiàn)
(一)癥狀
1.誘因:勞累、激動時 ,心率快、血壓升高,耗氧量增加。
2.部位:胸骨后或左胸前區(qū),可波及左腋下、左肩胛下、心前區(qū) 。
3.疼痛性質(zhì):為一種鈍痛 ,常為壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼等不適感,重癥發(fā)作時常伴出汗,偶可出現(xiàn)瀕死感 。
4.時間:短,3-5分鐘或15分鐘以內(nèi),最長不超過半小時 。
5.緩解:一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩解;舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解 。
(二)體征
平時一般無異常體征。心絞痛發(fā)作時常見心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗,有時出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律。可有暫時性心尖部收縮期雜音,是乳頭肌缺血以致功能失調(diào)引起二尖瓣關閉不全所致 。
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