關于“糖皮質激素的治療都是什么?”是內科主治醫(yī)師考試會涉及的重要考點,為了幫助各位考生了解,醫(yī)學教育網為大家分享如下:
(一)糖皮質激素治療作用機制
通過抑制免疫反應及免疫介導的炎癥反應減少滲出、細胞增生和浸潤,改善腎小球基底膜的通透性,抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌達到利尿消腫,減少、消除尿蛋白的目的。
(二)糖皮質激素的使用原則
1.開始用量要足常用藥物潑尼松1mg/(kgod),常用量每日40-60mg清晨頓服。
2.足量用藥時間要夠長視病情及初治或復治者決定足量用藥時間,一般為6-8周(短期治療有效者,亦應堅持此期限),必要時可延長到12周。
3.治療有效者要緩慢減藥,用藥時間夠長且病情穩(wěn)定病人,可每2周減藥1次,每次減少原用藥量的10%-20%.當減到每日用藥量為20mg左右時應更加緩慢減少每日的用藥量,每次減少半片即2.5mg.
(三)糖皮質激素治療后的反應病人用藥后可出現三種不同結果:
1.激素敏感
用藥8-12周內NS緩解。
2.激素依賴
足量激素治療緩解,激素減藥時或停激素后2周內復發(fā)。
3.激素抵抗
足量激素治療無效。
以上第2及第3類情況可以加用或改用其他免疫抑制藥物以提高療效。對于肝功能異常者,應改用等量潑尼松龍。個別病人可能需要靜脈用藥。
(四)糖皮質激素的副作用
長期應用激素的病人易發(fā)生感染(一般細菌和結核桿菌)、類固醇性糖尿病、骨質疏松(個別病人有股骨頭壞死)、肥胖、高血壓等,應密切觀察,及早發(fā)現,及時處理。
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