關(guān)于“穩(wěn)定型心絞痛都有哪些治療措施？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

(一)發(fā)作時(shí)的治療

1.休息：發(fā)作時(shí)立刻休息，癥狀即可逐漸消失。

2.藥物治療：較重的發(fā)作，可使用作用較快的硝酸酯制劑。

(1)硝酸甘油：可用0.3～0.6mg，置于舌下含化，1～2分鐘即開始起作用，約半小時(shí)后作用消失。

(2)硝酸異山梨酯：可用5～10mg，舌下含化，2～5分鐘見效，作用維持2～3小時(shí)。還有供噴霧吸入用的制劑。

在應(yīng)用上述藥物的同時(shí)，可考慮用鎮(zhèn)靜藥。

(二)緩解期的治療

1.生活方式的調(diào)整。

2.藥物治療：改善缺血、減輕癥狀的藥物。

(1)β受體阻滯劑：

1)阻斷擬交感胺類對(duì)心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率、降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量;使不缺血的心肌區(qū)小動(dòng)脈(阻力血管)縮小，從而使更多的血液通過極度擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)(輸送血管)流入缺血區(qū)。

2)使用β受體阻滯劑要注意：

①與硝酸酯類合用有協(xié)同作用；

②停藥時(shí)應(yīng)逐步減量，如突然停用有誘發(fā)心肌梗死的可能 ;

③低血壓、支氣管哮喘以及心動(dòng)過緩、二度或以上房室傳導(dǎo)阻滯者不宜應(yīng)用 。

(2)硝酸酯制劑：為內(nèi)皮依賴性血管擴(kuò)張劑，能減少心肌需氧和改善心肌灌注，從而減低心絞痛發(fā)作的頻率和程度，增加運(yùn)動(dòng)耐量。

(3)鈣通道阻滯劑：抑制心肌收縮，減少心肌氧耗;擴(kuò)張周圍血管，降低動(dòng)脈壓，減輕心臟負(fù)荷;改善心肌的微循環(huán)。更適用于同時(shí)有高血壓的患者 。

(4)曲美他嗪(萬(wàn)爽力)：通過抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代謝，改善心肌氧的供需平衡而治療心肌缺血。

3.預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后的藥物有：

(1)阿司匹林：抗血小板聚集的作用，所有患者只要沒有藥物禁忌證都應(yīng)服用。

(2)氯吡格雷：不能耐受阿司匹林者可用氯吡格雷替代治療。

(3)β受體阻滯劑：長(zhǎng)期服用可顯著降低死亡等心血管事件。

(4)他汀類藥物：有效降低TC、LDL-C，還有延緩斑塊進(jìn)展、穩(wěn)定斑塊和抗炎等調(diào)脂以外的作用。

(5)ACEI或ARB：可以使冠心病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死等相對(duì)危險(xiǎn)性顯著降低。

4.血管重建治療

(1)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)：包括經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)及冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)。

(2)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)。

(3)心臟康復(fù)：運(yùn)動(dòng)鍛煉療法，謹(jǐn)慎安排進(jìn)度適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成，提高體力活動(dòng)的耐受量而改善癥狀。

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