糖尿病腎病都有哪些表現(xiàn)?
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根據(jù)1型糖尿病的臨床過程予以分期。
I期:臨床無腎病表現(xiàn),僅有血流動(dòng)力學(xué)改變,此時(shí)GFR升高,腎臟體積增大,腎小球和腎小管肥大,可有一過性微量蛋白尿。
Ⅱ期:出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿,大多數(shù)患者GFR正?;蛏?,臨床無明顯自覺癥狀。腎臟病理以出現(xiàn)腎小球/腎小管基底膜增厚、系膜區(qū)增寬。
Ⅲ期:已有明顯的臨床表現(xiàn),蛋白尿/白蛋白尿明顯增加(尿白蛋白排出率>200mg/24h,蛋白尿>500mg/24h),GFR開始下降,但血肌酐正常。腎臟病理出現(xiàn)K-W結(jié)節(jié),出/入球小動(dòng)脈透明樣變等。
IV期:出現(xiàn)大量蛋白尿,腎功能持續(xù)減退直至終末期腎衰竭。合并糖尿病其他微血管并發(fā)癥。
Ⅰ期:腎小球肥大,呈高濾過狀態(tài),腎小球?yàn)V過率升高,無腎臟病理組織學(xué)改變。
Ⅱ期:間歇性微量白蛋白尿期,尿蛋白排泄率正?;蜻\(yùn)動(dòng)后增高,腎臟病理可有腎小球基底膜增厚和系膜擴(kuò)張。
Ⅲ期:持續(xù)性微量白蛋白尿期,腎小球?yàn)V過率正常,病變?nèi)詾榭赡嫘浴?/p>
Ⅳ期:顯性蛋白尿期,尿常規(guī)檢查尿蛋白水平從(+)~(++++),可多達(dá)腎病范圍的蛋白尿,腎小球?yàn)V過率下降,病理有典型的彌漫性腎小球硬化改變。
Ⅴ期:腎功能衰竭期,尿蛋白排泄可減少,腎功能異常。
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