急性心肌梗死最常見并發(fā)癥是什么?
急性心肌梗死最常見并發(fā)癥是什么?有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:
(1)心律失常
既是急性心肌梗死的主要表現(xiàn)之一,也是最重要的合并癥之一,見于75%~95%的病人,以發(fā)病24小時內(nèi)最為多見。各種心律失常中以室性心律失常最多,尤其是室性過早搏動,如室性過早搏動頻發(fā)(每分鐘5次以上),成對出現(xiàn)或連續(xù)出現(xiàn)2個以上,多源性早搏形態(tài)不一樣,或常在前一早搏的易損期時(R在T波上),常為心室顫動的先兆,應當高度重視。
(2)泵衰竭
急性心肌梗死引起的心臟泵血功能減退稱為泵衰竭,臨床表現(xiàn)為左心衰竭和心源性休克,發(fā)生率分別為32%~48%和15%~20%;嚴重者兩種情況可同時出現(xiàn),泵衰竭病人急性心肌梗死面積常超過左心室總面積的40%,多發(fā)生于廣泛前壁梗死。
(3)心臟破裂
是急性心肌梗死的致命性合并癥。發(fā)生率約4%~23%,多在梗死后一周內(nèi)出現(xiàn),老年人和有高血壓的人發(fā)生機會較多。心臟破裂多為游離壁破裂,造成心包積血引起急性心包填塞而猝死。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理偶為心室間隔破裂造成穿孔,引起心力衰竭和休克而在數(shù)日內(nèi)死亡。心臟破裂也可為亞急性,病人能存活數(shù)月。
(4)栓塞
其發(fā)生率約1%~6%,見于起病后l~2周,常見的血栓有兩處:一是發(fā)生在左心室心肌壞死處,叫做附壁血栓,這種血栓脫落后進入血液循環(huán),可引起腦、脾、腎或四肢等動脈栓塞。另一個易形成血栓的部位為下肢靜脈,與絕對臥床、心功能減退有關(guān),一旦脫落,隨靜脈血流到肺,可引起肺栓塞,嚴重時可致猝死。
(5)心室膨脹瘤
又稱室壁瘤,這里的“瘤”字不是說長了一個瘤子,而是向外鼓出一塊來,主要見于左心室,發(fā)生率5%~20%.其形成是由于心肌壞死以后形成瘢痕,瘢痕組織薄弱,在心內(nèi)壓力作用下容易鼓出來,形成室壁瘤。瘤內(nèi)容易形成血栓,脫落后造成器官栓塞。室壁瘤可行手術(shù)切除。
(6)心肌梗死后綜合征
發(fā)生率約10%,于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn),可反復發(fā)生,表現(xiàn)為心包炎、肺炎或胸膜炎,有發(fā)熱、胸痛等癥狀,可能為機體對壞死物質(zhì)的過敏反應所致。
(7)肩手綜合征
主要表現(xiàn)為左側(cè)肩臂強直,活動受限并疼痛可能是心肌梗死后肩、臂不活動所致,發(fā)生于起病后數(shù)周,可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周,此癥并不多見。
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