血便伴隨癥狀是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）腹痛

1.下腹痛時排血便或膿血便，便后腹痛減輕者，多見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴性痢疾等疾病。

2.若為老年人，有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病病史，于腹痛后出現(xiàn)便血，應(yīng)考慮缺血性腸病可能。

3.慢性反復(fù)上腹痛、且呈周期性與節(jié)律性，出血后疼痛減輕，見于消化性潰瘍。

4.上腹絞痛或有黃疸伴便血者，應(yīng)考慮肝、膽道出血。

5.腹痛伴便血還見于急性出血壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜血栓形成或栓塞。

（二）里急后重 肛門重墜感，似為排便未凈，排便頻繁，但每次排血便量甚少，且排便后未見輕松，提示為肛門、直腸疾病，見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎及直腸癌等。

（三）發(fā)熱 便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病或惡性腫瘤，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、胃癌、結(jié)腸癌等。

（四）全身出血傾向 便血伴皮膚黏膜出血者，可見于急性傳染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板減少性紫癜或過敏性紫癜、血友病等。

（五）皮膚改變 皮膚有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能與門脈高壓有關(guān)，皮膚及黏膜出現(xiàn)成簇的、細(xì)小的呈紫紅色或鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張， 提示便血可能由遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥所致。

（六）腹部腫塊 便血伴腹部腫塊應(yīng)考慮結(jié)腸癌、腸結(jié)核、腸套疊、Crohn病及小腸良、惡性腫瘤等。

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