兩步法解決雜音問題原則是內科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

1.雜音問題

二尖瓣狹窄：心尖部舒張期雜音

二尖瓣關閉不全：心尖部收縮期雜音

主動脈瓣關閉不全：胸骨右緣第二肋間舒張期雜音

主動脈瓣狹窄：胸骨右緣第二肋間收縮期雜音

肺動脈瓣狹窄：胸骨左緣第二肋間收縮期雜音

2.最響部位

如雜音在心尖部最響提示二尖瓣病變

雜音在主動脈瓣區(qū)最響，提示主動脈瓣病變

在肺動脈瓣區(qū)最響，提示肺動脈瓣病變

在胸骨下端最響，提示三尖瓣病變

如胸骨左緣第3-4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，首先應想到室間隔缺損

胸骨左緣第2-3肋間有連續(xù)性機器樣粗糙雜音，應想到動脈導管未閉

3.時期

不同時期出現的雜音，常反映不同的病變。同在心尖部聽到的雜音，如在收縮期出現，提示二尖瓣關閉不全，在舒張期出現，則提示二尖瓣狹窄，故聽診時一定要區(qū)分雜音出現的時期。

按心動周期的變化，一般分為收縮期雜音、舒張期雜音和連續(xù)性雜音三種。收縮期和舒張期均出現雜音時，稱為雙期雜音。

4.性質

一般而言，功能性雜音常較柔和，器質性雜音多較粗糙。

典型的粗糙的吹風樣收縮期雜音，常提示二尖瓣關閉不全。

隆隆樣雜音為低調，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征。

嘆氣樣雜音見于主動脈瓣區(qū)，為主動脈瓣關閉不全的特點。

機器樣雜音主要見于動脈導管未閉，雜音如機器轉動聲樣粗糙。

樂音樣雜音為高調、具有音樂性質的雜音，多由于瓣膜穿孔、乳頭肌或腱索斷裂形成，見于感染性心內膜炎、梅毒性心臟病等。

鳥鳴聲是一種特殊的收縮期樂性雜音，調高而尖，似某種鳥鳴，常見者如鷗鳴，可見于風濕性心臟瓣膜病。

推薦閱讀：

得分點！2021年內科主治醫(yī)師考試高頻考點80個！

以上“兩步法解決雜音問題原則”由醫(yī)學教育網為大家整理，希望對大家有所幫助，更多資訊請關注醫(yī)學教育網！