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心臟瓣膜疾病雜音考點(diǎn)精講

二尖瓣狹窄：心尖部舒張期雜音

二尖瓣關(guān)閉不全：心尖部收縮期雜音

主動脈瓣關(guān)閉不全：胸骨右緣第二肋間舒張期雜音

主動脈瓣狹窄：胸骨右緣第二肋間收縮期雜音

肺動脈瓣狹窄：胸骨左緣第二肋間收縮期雜音

心臟瓣膜疾病雜音題目演練

1.主動脈瓣狹窄最重要的體征是

A.主動脈瓣區(qū)舒張期噴射性雜音

B.主動脈瓣區(qū)收縮期嘆氣樣雜音

C.主動脈瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音

D.主動脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音

E.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音

【正確答案】D

【答案解析】主動脈瓣狹窄：收縮期噴射性雜音；主動脈關(guān)閉不全：舒張?jiān)缙诟哒{(diào)嘆氣樣遞減型雜音；二尖瓣狹窄：心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)隆隆樣雜音；二尖瓣關(guān)閉不全：全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音。

2.男，66歲，發(fā)作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3~4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動時(shí)突發(fā)暈厥急診。查體:BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是

A.高血壓病

B.主動脈擴(kuò)張

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈粥樣硬化

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)“主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)”應(yīng)首先考慮到主動脈瓣疾病，再根據(jù)患者“心絞痛”和“暈厥”的表現(xiàn)可判斷該患者最可能的診斷是主動脈瓣狹窄。

3.二尖瓣關(guān)閉不全的特異性體征是

A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)械樣雜音

B.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音

C.心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音

D.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音

E.心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音

【正確答案】C

【答案解析】二尖瓣關(guān)閉不全的特異性體征是心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，可向左腋下和左肩胛下傳導(dǎo)。

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