心內(nèi)科考點分析:利尿劑和鈣拮抗劑的作用特點及副作用
關于“心內(nèi)科考點分析:利尿劑和鈣拮抗劑的作用特點及副作用”的內(nèi)容,有很多考生都很關注,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
1.利尿劑
(1)作用特點:
1)機制:排鈉,減少細胞外容量,降低外周血管阻力。
2)降壓特點:起效較平穩(wěn)、緩慢,持續(xù)時間相對較長,作用持久,服藥2~3周后作用達高峰。
3)適應證:輕、中度高血壓,尤其適用于鹽敏感性高血壓、合并肥胖、更年期女性、老年人高血壓、單純收縮期高血壓和心力衰竭伴高血壓的治療,也是難治性高血壓的基礎藥物之一。能增強其他降壓藥的療效。
4)常用藥物:噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。噻嗪類使用最多,常用的有氫氯噻嗪和氯噻酮。
(2)副作用:主要副作用是低血鉀癥和影響血脂、血糖、血尿酸代謝,往往發(fā)生在大劑量時,因此現(xiàn)在推薦使用小劑量。不良反應主要是乏力、尿量增多。
痛風——禁用;
明顯腎功能不全者——慎用;
袢利尿劑——用于腎功能不全時;
保鉀利尿劑——不宜與ACEI、ARB合用,腎功能不全者禁用。
2.鈣拮抗劑(CCB)
(1)作用特點:
1)機制:減弱興奮-收縮偶聯(lián),降低阻力血管的收縮反應性。還能減輕血管緊張素Ⅱ和α1腎上腺素能受體的縮血管效應,減少腎小管鈉重吸收。
2)分類:鈣通道阻滯劑分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類,前者以硝苯地平為代表,后者有維拉帕米和地爾硫?。
3)降壓特點:起效迅速,降壓療效和降壓幅度相對較強,與其他類型降壓藥物聯(lián)合治療能明顯增強降壓作用。
4)適應證:除心力衰竭外較少有治療禁忌證;長期治療時還具有抗動脈粥樣硬化作用。
(2)副作用:開始治療階段有反射性交感活性增強,引起心率增快、面部潮紅。鈣通道阻滯劑還可出現(xiàn)頭痛、下肢水腫等,尤其使用短效制劑時。
【進階攻略】
該知識點簡單概括為:老年人高血壓、高血壓伴心衰者,用利尿劑;無心力衰竭者用鈣離子拮抗劑;喝酒的、吃鹽多的、糖尿病都用鈣通道阻滯劑,它還能預防動脈粥樣硬化。務必掌握用藥的適應證、禁忌證及副作用;熟悉常用藥物,了解降壓特點,考試題型多樣化,也可以作為病例分析串題中的一個小問題。
【易錯易混辨析】
利尿劑:
痛風——禁用;
明顯腎功能不全者——慎用;
袢利尿劑——用于腎功能不全時;
保鉀利尿劑——不宜與ACEI、ARB合用,腎功能不全者禁用。
為了幫助各位考生順利備考,網(wǎng)校提供給各位考生【免費刷題工具-正保醫(yī)學題庫】,每日打卡刷題,保持備考狀態(tài);日常積累,逐步鞏固!
【微信掃描/長按識別二維碼進入題庫】
- · 果糖胺的測定可反映糖尿病患者血糖總水平的時間是?內(nèi)科主治入學測試試題!
- · 2025年內(nèi)科主治醫(yī)師入學測試:二尖瓣狹窄大咯血的原因是?
- · 2025內(nèi)科主治入學測試:特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不正確的是?
- · 內(nèi)科主治入學測試:有關二尖瓣狹窄的心臟聽診,正確的是?
- · 內(nèi)科主治入學測試:糖尿病腎病特異性的腎臟病理變化為?
- · 新余市2025年內(nèi)/外/婦/兒/全科主治醫(yī)師考試報名工作的通知
- · 2025年度內(nèi)/外/婦/兒/全科主治醫(yī)師考試綿陽考點公告
- · 2025年度內(nèi)/外/婦/兒/全科主治醫(yī)師考試昆明考點考生報名須知
- · 西雙版納2025年內(nèi)/外/婦/兒/全科主治醫(yī)師考試相關工作安排的通知
- · 臨滄考點2025年度內(nèi)/外/婦/兒/全科主治醫(yī)師考試報名公告