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心包摩擦音聽診部位在胸骨左緣第4肋間。性質粗糙，高調，搔抓樣，與心搏一致，收縮期和舒張期均可聞及、屏氣時不消失等可和胸膜摩擦音鑒別。心包摩擦感通常在胸骨左緣第四肋間處較易觸及，這是因為該處心臟表面無肺臟覆蓋；收縮期心臟更接近胸壁，所以較易觸及。同理，坐位前傾及呼氣末心包摩擦感更明顯。

經典例題：

男性，21歲，發(fā)熱、氣短，查體可聞及心包摩擦音，但是不能除外存在胸膜摩擦音，鑒別點在于

A.患者體質

B.有無心臟病史

C.咳嗽后摩擦感是否消失

D.體位變化是否影響摩擦感

E.屏氣時摩擦感是否消失

【正確答案】 E

【答案解析】心包摩擦音聽診部位在胸骨左緣第4肋間。性質粗糙，高調，搔抓樣，與心搏一致，收縮期和舒張期均可聞及、屏氣時不消失等可和胸膜摩擦音鑒別。心包摩擦感通常在胸骨左緣第四肋間處較易觸及，這是因為該處心臟表面無肺臟覆蓋；收縮期心臟更接近胸壁，所以較易觸及。同理，坐位前傾及呼氣末心包摩擦感更明顯。

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